4月11日-12日,在广州举办的“2026全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议”,顺德区作为唯一受邀发言的县区级卫健行政部门代表,向全国同行分享了顺德医改的“破局”经验。其间,国家卫健委体改司调研组和安徽省芜湖市医改办陆续莅临顺德开展实地调研,对顺德在健共体和医疗健康信息一体化等改革中的先行先试给予了高度肯定。近三年,顺德医改实践入选国家、省基层改革创新典型案例,45次被新华社、健康报等国家、省级主流媒体报道,吸引了各级领导、同行以及医改专家学者30批次近百人次到顺德进行医改调研,承办省、市医改工作现场推进会,标志着顺德紧密型健共体的实践探索,正式从“地方样本”走向“全国推广”。
站在“十五五”征程的关键节点,顺德如何因地制宜学三明打造可复制可持续的医改模式?一组组详实的数据,给出了有力的回答。
从“以疾病为中心”到“以健康为中心”的体系重塑
自2022年7月启动新一轮医改以来,顺德便走上了一条“敢饮头啖汤”的改革之路。不同于传统的医共体,顺德打破路径依赖,由镇(街道)公立医院牵头,整合社区卫生服务中心及80家民营医疗机构,组建起10个紧密型健共体。“改革的核心,在于打破壁垒。”顺德区卫生健康局党组书记洪新田在会上指出,顺德创新推出“三职合一”机制,由牵头医院院长兼任镇疾控中心主任、社卫中心主任,这一关键一招,彻底打通了医疗与公卫的隔阂,推动服务体系从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的根本性转变。
通过打出“五重构”“五到家”“五融合”的改革组合拳,顺德将专家、技术、药物、信息、医保全面“打包”下沉至社区卫生服务站点。如今,顺德正通过创新推进医防、医育、医校、医企、医养“五医融合”,将健康服务的阵地前移至托育机构、学校、企业、养老机构,全方位编织全生命周期的“健康网”。
答卷:五大核心数据验证“顺德实效”
改革的成效,最终要由群众的健康指标来检验。会议现场,五组核心数据成为了顺德医改最有力的注脚。
第一组数据:84.15岁。这是顺德人均预期寿命的最新数值。在健共体20项考核指标中,健康指标占据了16项,这种考核指挥棒的转变,倒逼服务从医疗向健康转型。2022年至2025年(下同),全区人均预期寿命从80.5岁大幅跃升至84.15岁,远高于全国平均水平(79.25岁)。
第二组数据:9.82%。这是重大慢性病过早死亡率。顺德以医防融合为路径,成立成年人“四大慢病”和未成年人“五大疾病”防治管理中心,实施“五高共管多病同防”、六癌早诊早筛早治、消除肝炎危害行动,并在全国率先启动建设“无幽城市”。一系列组合拳下,全区重大慢性病过早死亡率由13.7%降至9.82%,恶性肿瘤粗发病率和死亡率分别下降8.27%、16.75%。
第三组数据:52.01%。这是基层诊疗量的增速。通过区镇上下联动建设联合门诊、联合病房,镇村一体开设“全专科”联合门诊,顺德成功引导患者回流基层。全区基层诊疗量连续三年实现正向增长,增速达52.01%;在镇街,超71%的高血压、糖尿病患者选择在社卫站点就诊。区内住院率、就诊率、镇(街道)就诊率分别维持在90%、99%、80%以上,“小病在社区、大病进医院”的有序就医格局基本形成。
第四组数据:29%。这是次均门诊自付费用占比的降幅。改革让群众的“钱袋子”更鼓了。数据显示,全区次均住院费用下降6%,次均门诊费用下降6.6%。参保人次均住院自付费用占比从42%下降至31%,降幅26%;次均门诊自付费用占比从64%下降至45%,降幅达29%,群众看病负担明显减轻。
第五组数据:1200万余元。这是群众省下的真金白银。顺德推行“分布式检查-集中式诊断”模式,实现“站点开单采样—医院检查—站点看报告”。累计开具检查检验项目88.6万次,惠及47.4万人次,总费用5600万元,直接为群众节省费用1200万余元。同时,274项新技术新项目下沉基层,服务群众16.8万人次,让优质医疗资源触手可及。
构建“六大健康共同体”
“改革坚持因地制宜,能干的事先干起来。”洪新田表示,顺德医改已进入深水区,未来将继续迭代升级。下一步,顺德将探索打造生活、服务、保障、环境、产业、治理“六大健康共同体”,进一步推动优质医疗资源均衡布局,建强基层医疗卫生服务体系。从“病有所医”到“病有良医”,再到“健康有依靠”,顺德正以“永争第一”之势,为全国基层医改提供一个可复制、可持续的“顺德模式”。
采写:南都N视频记者 王倩