凌晨五点，佛山街头，刚跑完夜班的36岁网约车司机霍先生被一阵撕裂般的胸痛击中，大汗淋漓、呼吸困难。凭着最后意识拨通120后，他从发病到完成开胸手术全程不到12小时——广佛两地医护的生死接力，将他从死神手中抢了回来。这场惊险抢救并非偶然意外，而是先天疾病与后天透支共同引爆的危机。

暨南大学附属第一医院心脏血管外科陆华主任提醒：身材高大、四肢细长或有马凡综合征家族史的人群，必须尽早筛查；而长期熬夜、高血压失控、吸烟，正是主动脉夹层的三大后天诱因。

广佛12小时生死接力

跨城协作抢回“零等待”黄金时间

霍先生被送到佛山当地医院后，急诊CT迅速确诊为A型主动脉夹层。病变已累及升主动脉，心包出现积液——每一分钟都在逼近死亡。一场无缝衔接的跨城抢救立刻启动：佛山当地医院实时传输影像资料，与广州暨南大学附属第一医院心脏血管外科开展远程会诊，同步开启转运绿色通道，救护车从佛山直奔广州。广州的手术室提前完成术前准备，手术团队全员待命，从确诊到上台手术实现全程“零等待”。

暨南大学附属第一医院心脏血管外科陆华主任团队建立体外循环，切除病变升主动脉并置换人工血管，手术顺利完成。术后霍先生转入重症监护室，恢复平稳，未出现严重并发症。陆华主任指出，正是远程会诊与分级转诊的急危重症救治体系，为患者抢下了最关键的黄金救治时间。

近两米的“大个子”

胸腔里藏着一颗“定时炸弹”

霍先生身高1米94，身形挺拔，却自带一颗胸腔里的“定时炸弹”——马凡综合征。陆华主任解释，这是一种先天性结缔组织疾病，典型特征就是身材高大、四肢细长，看似健康，血管壁却异常脆弱。正常人的主动脉像坚韧的橡胶管，而马凡综合征患者的血管“薄得像一张纸”，高速血流冲击下，随时可能撕裂。

马凡综合征患者发生主动脉夹层的风险是普通人的数百倍，一旦发病，进展极快、死亡率极高：24小时内死亡率超过50%，72小时接近100%。霍先生早就知道自己患有马凡综合征，却一直没有做心脏系统检查，误以为“不痛不痒就没事”，任由隐患不断累积。陆华主任强调，先天血管脆弱已是高危，若不主动监测与干预，无异于带着“炸弹”生活。

熬夜、高血压失控、吸烟

三重后天诱因层层加码

先天缺陷无法改变，但后天的行为习惯将风险推到了临界点。作为夜班网约车司机，霍先生长期处于连续熬夜的疲劳状态，昼夜颠倒让身体始终得不到休整。早年查出高血压后，他并未坚持规范用药，血压长期剧烈波动，再加上长期吸烟持续损伤血管——三重危险因素叠加，让本就薄弱的血管壁不堪重负。

陆华主任直言，熬夜、高血压失控、吸烟正是主动脉夹层的三大诱因，再叠加马凡综合征，等于把所有高危因素集于一身。事发当天，刚跑完夜班的霍先生极度疲惫，血压骤然升高，血管壁从内部撕裂，最终引发凶险的A型主动脉夹层。

针对这一病例，陆华主任给出了明确的服务性建议：身材高大、四肢细长或有马凡综合征家族史的人群，务必尽早完成心脏超声检查，监测主动脉根部宽度——正常标准低于35mm，一旦数值超过45mm或已出现夹层迹象，必须尽早接受手术干预。网约车司机等高强度职业人群，应将血压监测作为出车前的常规步骤，高血压患者需坚持规律服药，不可随意停药或漏服，同时避免连续熬夜与疲劳驾驶，尽早戒烟。所有人均应牢记：突发撕裂样胸背痛时，务必第一时间拨打120，不要自行驾车前往医院，更不要强忍到天亮。陆华最后强调：“先天缺陷无法改变，但后天风险完全可以控制。别让长期透支，成为压垮身体的最后一根稻草。”

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 李小辉 张灿城