深圳市七届人大代表张明东是一名在深圳打拼了整整35年的“老深圳”，如今已届花甲，虽然事业有成，但面对“失能老人”的照护问题，他依然有过深深的无力感。2020年，他的父亲因医疗问题导致全身失能瘫痪。“全程护理过程中岂止是辛苦与无奈能言状，久病床前无孝子，现在我才懂，充满了说不出的痛！”张明东回忆道。

这并非孤例。在深圳，双职工家庭比例极高，面对父母突发的重病或术后康复，处于单位中坚力量的子女往往分身乏术。请社会上的护工，不仅经济负担极大，且由于部分护工不够专业，病患和家属即使不满意也非常无奈。

统计数据显示，深圳市户籍人口已超631万，六十岁以上常住老人近160万，且正以每年10万以上的速度增长。预计到2029年，随着大批早期来深建设者退休以及随迁父母的增多，深圳将正式步入老龄化社会。“一人失能、全家失衡”的社会痛点，正逼近越来越多深圳人的生活。

破局的转机来了。2026年4月30日，深圳市医疗保障局发布《深圳市长期护理保险办法（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。这个被称为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的社保“第六险”，旨在为失能人员的基本生活照料和密切相关的医疗护理提供资金与服务保障。

制度有了，但这笔关乎千家万户的“账”，到底该怎么算？

长护险要落地，老百姓和市场主体最关心的问题莫过于：钱从哪里来？还要再从工资里扣多少？

《办法》给出了明确的筹资机制：全市职工和居民基本医保参保人同步参加长期护理保险，费率统一设定为0.25% 。这套机制主打“多元共担”，由单位、个人、政府和社会共同分担。

最能打消企业顾虑的一点在于，在职职工虽然由用人单位和个人各承担一半，但单位缴费部分将直接由基本医保统筹基金划转，不增加企业负担。对于退休人员，只需缴纳个人部分（0.125%）；而少儿学生群体更是免缴费并可按规定享受待遇。各类人员的个人缴费部分，均支持使用本人或其近亲属的职工基本医保个人账户支付。

在张明东看来，这种设计兼顾了当下的营商环境。“当前经济环境下，企业负担较重，以‘不增加企业负担’为出发点进行筹资设计，体现了制度的公平性和普惠性。”

不过，长远来看，这笔钱不能一直依赖医保基金“输血”。随着人口老龄化加剧，医保基金自身的支付压力也在变大。张明东建议，未来需要建立动态调整的费率机制，并拓宽筹资渠道，比如探索从福利彩票公益金、国有资本经营收益中安排一定比例的资金用于长护险，或是鼓励社会捐赠设立慈善基金。

筹到了钱，怎么花？《办法》明确，经国家统一失能等级评估标准评定为重度失能的人员可享受待遇。

在具体的报销比例上，政策顺应了大多数老年人“养老不离家”的意愿，向居家和社区护理适度倾斜：

居家护理：按小时付费（80元/小时），基金支付80% 。

社区护理：按日付费（100元/日），基金支付80% 。

机构护理：按月付费，支付比例70%，月度基金支付上限为3200元。

此外，合规的医疗护理费用，每月最高还可另行支付1000元。

那么，这3200元到底够不够覆盖重度失能老人的专业护理支出？

记者走访了一线的养老机构。光明区祈康养老院院长宫雪坦言：“如果只是单从补贴费用来看，肯定是不足够的。”她表示，结合深圳当前的人力、场地成本，这笔给付标准对市场而言，更多是“引导客户进行下单体验服务”的催化剂。

这恰恰触及了政策设计的初衷——长护险的定位并非“全包全揽”，而是“保基础”。深圳市社会组织总会银发经济工作委员会副主任杨景程指出，长护险带来了实质性利好，它补齐了养老支付的短板，解决了以前“谁来买单”的死结。这笔钱像是一个支点，将直接激活居家、社区、机构三大照护刚需市场，释放极大的银发消费空间。

针对尚未达到“重度”，但也急需护理的中轻度失能家庭，长护险的落地也会促使机构做出服务模式的转变。宫雪透露，针对差异化需求，机构正在将服务带入家庭，提供上门居家照护。

有了钱，更需要专业的人来提供服务。一直以来，深圳养老专业照护人才缺口大、持证率低、队伍稳定性不足是行业的显著短板。

为破解这一难题，《办法》提出在国家层面建立“长期照护师”这一新职业，统一职业标准和培训考评体系。这意味着，未来的护工将走向职业化。在祈康养老院，护理工团队已经闻风而动，积极备考，其珠海团队甚至已经有人考取了首批长期照护师证书。

杨景程建议，深圳可以利用先行先试的区域优势，建立国家职业等级与深圳星级评级的双体系，将星级与薪酬、长护险接单资质直接挂钩。甚至可以效仿香港模式，将其纳入深圳紧缺工种，给予特色政策条件，打通职业晋升通道。

除了解决“谁来管人”，如何管好这笔“救命钱”同样关键。过去，国内部分试点城市曾暴露出“人情评估”、评估尺度不一等争议。

“失能等级评估是长护险制度的‘闸门’，直接关系到基金安全和制度公平。”张明东代表强调，必须构建“管办分离、第三方主导”的评估运行机制。他建议，要明确规定定点评估机构不得同时承担长护险经办工作和照护服务工作，切断两者间的利益关联，实行优胜劣汰。

深圳的科技基因在这里大有可为。《办法》要求依托国家医保信息平台实现全流程信息化办理。张明东提议，本地企业在AI技术、影像识别等方面已有成熟经验，完全可以构建“技术+制度+监管”的全方位监控体系，建立长护险电子档案实现“一人一档”，利用大数据实时预警违规行为。作为被监管方的宫雪院长也理性建言，政府在落实“服务质量挂钩机制”时，应深入一线充分调研，避免纸上谈兵。

杨景程认为，长护险解决了行业没钱付、无标准、缺人才三大痛点，将推动行业从零散小微模式走向标准化、连锁化、产业化发展。政策将倒逼大量社会资源向居家社区养老、适老化改造、智能照护等赛道倾斜。

“明确了服务标准与准入规则，市场门槛清晰了，参与就更公平。”杨景程表示，这将给社会组织、民办机构、智慧养老企业带来规模化、可持续的经营赛道，有效激发入局动力。

当然，长护险只是多层次养老保障体系的底座。杨景程建议，未来应坚持“社保保基础、商保提品质、慈善兜底线”的原则，联动保险机构开发普惠商业护理险（覆盖中轻度失能需求），并设立专项慈善基金帮扶特困老人，实现一站式结算。

目前，《深圳市长期护理保险办法（征求意见稿）》正在向社会公开征求意见，截止日期为2026年5月30日。

正如张明东所言，这项制度既是回馈广大深圳建设者，也是深圳作为改革开放窗口城市带头先行先试的重大改革成果。它不仅仅是一纸公文，它关乎每一个终将老去的深圳人，关乎这片土地上无数个日夜拼搏的家庭。积极提出您的意见，不仅是为了完善一份政策，更是为了给那个终将老去的自己，提前铺设一张温暖而坚韧的安全网。

采写：奥一新闻记者/研究员 谢宇野