偏头痛不是“忍忍就好”！ 专家呼吁规范诊疗

“很多人觉得偏头痛忍忍就过去了，这是一个很大的误区。”南方医科大学南方医院神经内科，头痛中心负责人冀雅彬教授在活动主旨演讲中指出，偏头痛本质上是一种脑功能网络障碍性疾病，CGRP（降钙素基因相关肽）是导致偏头痛的关键神经肽。慢性偏头痛患者每月头痛天数超过15天，持续3个月以上，严重时患者无法正常工作、学习甚至需卧床休息。此外，他还纠正了一个常见误解：偏头痛不一定是偏侧的。据他介绍，60%的患者表现为偏侧疼痛，40%为双侧疼痛，有的甚至仅局限在双侧额部或枕部，常被误诊为鼻窦炎或颈椎病。

慢性偏头痛的诊断标准为：近3个月内每月头痛不少于15天，其中至少8天符合偏头痛特征。约50%的偏头痛患者合并抑郁，且显著增加心脑血管不良事件风险，疾病造成的个人经济负担甚至超过常见重大慢性病。冀雅彬教授指出，偏头痛诊疗目前存在诊断率低、预防性治疗率低等问题，许多患者因认知不足而延误诊治。他建议，头痛频发、伴有相关症状的公众应尽早前往神经内科或头痛专病门诊就诊，并坚持使用头痛日记进行自我管理。“通过尽早诊断、规范治疗和科学管理，慢性偏头痛完全可以控制。”

止痛药越吃越痛，“忍”出来的慢性化危机

在圆桌论坛环节，香港大学深圳医院神经内科主任蔡继福教授、广州医科大学附属第一医院神经内科副主任（主持工作）莫明树教授、暨南大学附属第一医院头痛中心负责人井珍教授、患者代表以及灵北中国（内地与香港）总经理张一帆等各方嘉宾，围绕“聚力同行：从头痛可控，到生活可期”主题展开对话。

谈及偏头痛的误诊问题，莫明树教授分析认为，其根源在于偏头痛“没有客观指标”且症状多样。有的患者因眩晕去看耳鼻喉科，因颈部不适去看骨科，辗转三五年才确诊。他建议，提高公众认知是破局的关键，要让患者知道“偏头痛有明确诊断标准，不是普通头痛”，同时建立规范的转诊路径，社区医生发现可疑患者应直接转至神经内科或头痛专病门诊。

针对许多患者一头痛就吃止痛药的现象，井珍教授指出，药物过度使用性头痛是偏头痛慢性化的主要推手。在她所在的头痛中心接诊的慢性偏头痛患者中，超过半数存在止痛药依赖。“戒断药物是第一步，启动预防性治疗是第二步，”井珍强调。她同时表示，药物治疗只是起点，慢病管理的核心在于长期随访、记录头痛日记、调整生活方式，形成全周期闭环管理。

患者代表常女士分享了自己从初次发作到规范治疗后重归正常生活的真实经历。她回忆起发作时无法正常工作生活的痛苦，以及多次尝试用药的曲折。“希望更多患者早点去治疗，去寻求医生的专业帮助，进行规范性治疗，不要一个人扛。”

蔡继福教授结合大湾区临床实践指出，预防性治疗的价值正日益凸显，其意义在于降低偏头痛发作频率、持续时间及严重程度，改善偏头痛相关性失能，符合条件的患者应积极考虑预防性治疗。他特别提到，CGRP靶向药物的出现，让偏头痛治疗从被动止痛迈入了主动预防性治疗的新阶段。

灵北中国（内地与香港）总经理张一帆表示，慢性偏头痛患者每月近半个月在头痛中度过，他们在职场、家庭中常面临不被理解的困境。他介绍，针对偏头痛预防性治疗的依普奈珠单抗已通过大湾区、博鳌先行先试，新药上市申请已获受理。目前灵北正持续支持疾病科普、头痛日记工具开发及患者生态建设，让“头痛可医，生活可期”真正落到实处。

与会的专家表示，偏头痛的治疗不应止步于发作时的被动止痛，更在于日常的主动预防。记录头痛日记、识别并规避诱因、规律作息、适度运动，都是患者可以进行自我管理的第一步。此次科普活动还设置了科普展览及健步走环节。展览区展出了头痛日记工具等内容，帮助公众理解慢性偏头痛患者的真实就医历程。在自由体验环节，到场嘉宾和公众参与了健步走活动，倡导健康生活方式，传递“头痛可医，生活可期”的积极信念。

采写：南都N视频记者 曾文琼

实习生：徐书扬