18年习惯性肩脱位超30次，自体髂骨移植微创术终结困扰

对于热爱羽毛球运动的人来说，挥拍、跳跃、扣杀本是酣畅淋漓的享受。然而，一位被肩关节习惯性脱位折磨长达18年的患者，却连日常穿衣、抬手、捡东西都可能突然“脱臼”，左右肩膀累计脱位超过30次，疼痛与恐惧伴随无数日夜。

近日，暨南大学附属第一医院运动医学二区（肩肘专病中心）何河北副主任医师团队通过创新的肩关节镜下自体髂骨移植等微创手术，成功为这名患者重建了肩关节稳定性，术后复查显示植骨愈合良好，关节活动自如，已可逐步恢复羽毛球运动。这一案例不仅为复杂复发性肩关节脱位提供了有效解决方案，更警示大众：习惯性肩脱不是“小毛病”，首次处理最为关键。

精准诊断破解18年顽疾

自体髂骨移植从根源重建稳定

18年前，该患者因意外导致右肩关节首次脱位，在当地医院复位后未得到系统的固定与康复指导。此后十余年里，他的双肩变得极不稳定，左侧累计脱位20余次、右侧10余次，轻微动作即可诱发。由于害怕再次受伤，他被迫告别羽毛球，生活处处受限，辗转多家医院均未能彻底解决问题。

抱着最后一线希望，患者来到暨南大学附属第一医院何河北副主任医师团队处。经过全面查体与专项影像学评估，团队明确诊断其为双侧复发性肩关节脱位，并伴有左侧严重关节盂骨缺损，缺损比例超过20%，同时存在Hill-Sachs损伤。

“长期反复脱位，会不断破坏关节周围的骨头和软组织，骨缺损越来越严重，单纯修补韧带、盂唇已经无法稳定肩关节，这也是他多年治不好的根本原因。”何河北解释。

针对患者病程长、骨缺损重、对运动功能要求高的特点，团队为他量身定制了微创手术方案：肩关节镜下盂唇修补+滑膜切除+冈下肌填塞+自体左髂骨取骨植骨内固定术。该手术通过取用患者自身髂骨修复肩关节骨性缺损，同时修复受损的盂唇与关节囊，从骨骼支撑和软组织稳定两方面彻底重建肩关节稳定性。术后，团队制定了个体化康复计划，从制动保护、关节活动训练到肌肉力量强化，循序渐进科学指导。术后复查结果显示：植骨区域愈合良好，肩关节稳定性完全恢复，疼痛消失、活动自如，医生评估他可以逐步恢复羽毛球运动。

首次脱位后规范处理是关键

反复发作应尽早微创干预

复发性肩关节脱位，即常说的“习惯性脱臼”，高发于20至40岁青壮年及篮球、羽毛球、排球等运动爱好者。何河北指出，很多人觉得脱臼后能自己复位就没事，殊不知拖延和不当处理会导致盂唇撕裂、关节囊松弛、骨缺损加重，形成“越脱越松、越松越脱”的恶性循环，最终只能靠手术解决。

他特别提醒，肩关节首次脱位后，一定要及时就医规范复位，并且严格固定三到四周，给受损组织充分的愈合时间。固定解除之后，也要按照医嘱循序渐进开展康复，切不可过早提重物或进行剧烈运动。

对于反复脱位次数较多、日常轻微动作就容易脱位，或是影像学检查提示存在骨缺损、盂唇撕裂的患者，何河北建议尽早接受关节镜微创手术治疗。“这种方式创伤小、恢复快，能有效降低再次脱位风险。”习惯性肩关节脱位不是“小毛病”，早诊断、早规范治疗，才能真正摆脱脱位困扰，回归正常生活与热爱的运动。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城