以赛促学——前海蛇口自贸区医院开展病案医保技能大比武

医保基金是群众看病就医的 “保命钱”，病案质量则是规范医保支付、管控基金风险的核心抓手。为压实医疗机构基金管理主体责任，补齐病案编码、医保收费、DIP付费管理等业务短板，6月17日，深圳市前海蛇口自贸区医院举办“立足病案提质增效坚守初心守护基金”病案医保专题技能竞赛，全院多科室医护、行政人员同台比拼，掀起全员钻研医保病案业务的学习热潮。

跨岗组队全域参与，打破壁垒共学共进

本次竞赛坚持全员覆盖、公平竞技原则，参赛队伍囊括全院各临床、医技科室及九大行政职能部门，共计组建29支队伍、116名在岗职工参赛。

赛事创新采用临床医技人员 ＋ 行政职能人员混合组队模式，赛前统一公开抽签搭配队员，全程公示分组结果，杜绝择优组队、私自调换等情况，保障赛事全程规范透明。跨岗位组队的形式有效打通医务、医保、病案、财务、护理业务壁垒，推动不同岗位工作人员互通业务知识、补齐认知盲区，在比拼中凝聚全院医保合规管理共识，树立全员守护基金安全的责任意识。

理论实操双线比拼，层层检验业务硬实力

竞赛设置闭卷初赛、擂台决赛两大环节，理论与实操结合，全方位检验从业人员综合业务水平。
初赛为全员闭卷笔试，试题紧扣临床一线高频工作内容，覆盖病历书写规范、病案编码标准、医保政策法规、DIP 付费规则、基金智能审核要点等核心内容，以集中测试的方式帮助职工找准知识薄弱环节，夯实理论根基。

晋级决赛的队伍开启现场擂台 PK，赛事分为必答题、抢答题、风险案例题三大模块，兼具专业性、实战性与挑战性。考题聚焦病案编码常见错误、医保审核拒付典型疑点、危重及超长住院患者病历质控等一线痛点难点，考验参赛队伍政策掌握熟练度、临场应变能力与问题处置能力，真正实现以赛练兵、以考促干。

奖惩联动长效管理，正向激励倒逼提质创优

本次竞赛搭建完整激励考核体系，现场评选各级奖项，赛事成果落地长效管理机制。经过激烈角逐，重症医学科凭借扎实理论与成熟实操斩获一等奖；麻醉与围手术期医学科、影像医学科拿下二等奖；呼吸与危重症医学科、妇科、康复医学科获评三等奖。感染科获优秀组织奖，骨科获评最佳风采奖，另有10名医务工作者获评 “医保病案合规标兵”。

据了解，本次竞赛成绩将同步纳入全院医保、物价、病案月度 KPI 考核，把赛事比拼成效转化为常态化管理抓手，以正向激励推动全院职工主动规范诊疗、病案、收费全流程工作，守住医保基金合规底线。

常态化练兵持续发力，全方位守护群众医保权益

此次病案医保技能竞赛，是前海蛇口自贸区医院抓实医疗质量、规范医保管理、防范基金流失的重要举措。通过 “以赛促学、以赛促改、以赛促提升”，有效补齐病历书写、编码填报、医保政策执行等工作短板，全面提升全院职工病案医保规范化处置能力。

医院院长郭梅梅表示，下一步，该院将把病案医保业务练兵常态化、制度化，持续开展专题培训、典型案例复盘、岗位技能演练等活动，紧盯病案源头质量管控，规范临床诊疗收费行为，常态化排查化解医保基金各类风险隐患，以精细化、标准化医疗管理守护医保基金安全，切实保障人民群众合法就医权益。

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