30厘米盆腔罕见肿瘤致臀部巨变，单孔机器人精准“拆弹”

三年来，陈双双（化名）因右侧腰部隐痛辗转求医，曾被误诊为双子宫畸形，直至右侧臀部异常肿大才在暨南大学附属第一医院确诊为盆腔腹膜后30厘米巨型肿瘤。妇科高绿芬主任医师团队采用单孔机器人联合阴式自然腔道手术，完整剥离肿瘤并保留盆底功能，术后患者恢复良好。高绿芬提醒，育龄女性若长期腰腹会阴隐痛且常规检查无果，需警惕侵袭性血管粘液瘤等罕见软组织肿瘤。

持续疼痛伴身形异变，多年求医难觅病因

最初以为腰部隐痛是腰肌劳损，但辗转多家医院后竟被初步判断为双子宫畸形，被告知无需治疗。然而疼痛逐年加剧，一年前她发现右侧臀部异常肿胀隆起，双侧臀部明显不对称。日常出行与社交时旁人异样的目光，加上长期躯体不适，让她陷入焦虑与自卑。她反复更换医院检查，始终未能找到臀部肿大的真正诱因，对症治疗无从谈起。肿瘤在体内持续沿着盆底间隙无声扩张，不断侵袭盆腔、臀部软组织与阴道下段，坠胀和疼痛感持续加重，严重干扰正常行走与日常生活。经病友推荐，她专程前往暨南大学附属第一医院，寻求妇科高绿芬主任医师团队的专业诊疗。

影像锁定巨型病灶，跨区域侵袭挑战手术极限

接诊后，医生团队第一时间安排超声、深部盆腔影像学等全套系统检查。影像结果显示，患者盆腔腹膜后长出一枚最长直径达30厘米的巨型肿瘤，病灶扎根盆腔深部，突破解剖界限跨区域生长，向外浸润臀部软组织，向下蔓延至阴道下段。整块瘤体深埋盆底肌层缝隙，与盆腔大血管、输尿管、盆底支配神经、泌尿生殖器官紧密粘连，原本清晰的盆底解剖结构被肿瘤挤压破坏，手术操作空间狭小，属于妇科疑难病例。

面对这一跨区域侵袭性巨大肿瘤，常规开腹手术视野暴露受限，普通腹腔镜器械活动角度局限，难以精细剥离延伸至臀部、阴道下段的瘤体，单纯阴式手术则无法处理盆腔深部的肿瘤根部。高绿芬主任医师牵头启动多学科联合会诊，反复研判肿瘤侵袭范围与脏器毗邻关系，逐一预判术中突发风险，多轮推演手术入路与操作流程，最终敲定单孔机器人联合阴式自然腔道手术的个体化微创根治方案。

机器人精细剥离瘤体，微创保留盆底功能

手术过程中，单孔机器人系统凭借高清放大视野、稳定防抖和深部空间可视化优势，为精细操作提供支撑。高绿芬操控机械臂逐层分离软组织，谨慎避让输尿管、髂内动脉、闭孔神经等关键血管与脏器，在被肿瘤打乱的盆底组织中逐层梳理解剖层次，全程规避邻近组织损伤。依托阴式自然腔道无体表大创口的优势，手术采用腹部机器人、阴道入路双向协同操作，同步剥离深埋盆底、蔓延至臀部与阴道下段的全部瘤体组织。

术中血管管控与止血操作精准高效，患者原生盆底解剖结构与生理功能得到完整保留，长达30厘米的巨大肿瘤被完整剥离取出，无病灶残留。术后患者生命体征平稳，未出现大出血、脏器损伤或切口感染等并发症，体表仅留存一处微小单孔微创切口，外观无明显疤痕，盆底功能完好无损。目前患者恢复状态良好，已转入康复观察阶段，长久困扰她的躯体疼痛和身形异常问题彻底得到解决。

侵袭性血管粘液瘤症状隐匿

育龄女性需警惕身体预警信号

侵袭性血管粘液瘤属于临床少见的间叶源性软组织肿瘤，发病群体集中于育龄女性，病灶多隐匿生长在盆腔与会阴区域。高绿芬指出，该类肿瘤天然具备极强隐蔽性，发病早期无特异性症状，仅表现为轻微腰痛、下腹坠胀或会阴隐痛，极易被误诊为腰肌劳损、普通妇科炎症或子宫发育畸形。高绿芬提醒，若育龄女性长期反复出现腰腹、会阴、臀部持续性隐痛，常规检查无法明确病因且症状逐年加重，不要简单归为劳累劳损或普通妇科问题，需及时完善盆腔深部专项影像学筛查，排查盆底罕见软组织肿瘤风险。女性朋友日常照镜子或自检时一旦发现臀部、会阴外形不对称、局部异常膨隆，务必第一时间前往正规医院妇科专科就诊，切勿拖延观望，肿瘤体积越大，手术创伤、术中并发症和术后复发的风险都会同步上升。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 郑少烈 张灿城