关节病变七个月无法行走，关节置换后五天重新迈步行走

因一次不慎摔倒，65岁的杨阿姨陷入长达7个月无法正常行走的困境。骨折不愈合、下肢短缩、髋关节僵直让她几乎丧失生活自理能力。近日，清远市清城区人民医院骨科中心关节外科团队成功为这位陈旧性股骨颈骨折髋关节僵直患者实施人工全髋关节置换术，术后第2天即在医护人员指导下坐起站立，第5天借助助行器平稳行走。困扰7个月的“噩梦”终于画上句号。这一案例的顺利实施，依托国家临床重点专科——暨南大学附属第一医院骨科的全方位支持与协作，标志着该院在复杂关节疾病救治能力上迈出重要一步。

错失手术时机，骨折迁延不愈致功能丧失

7个月前，杨阿姨在家中不慎摔倒，右髋部剧烈疼痛、无法活动。外院拍片诊断为股骨颈骨折后，医生建议行内固定手术治疗，但因顾虑手术，杨阿姨选择了保守休养。然而，长期卧床和制动并未换来预期的康复：骨折迟迟不愈合，患侧下肢出现短缩，髋关节畸形逐渐加重且活动受限。杨阿姨彻底失去了自由行走的能力，日常生活陷入“除了卧床休息，只能弯腰驼背、通过椅子借力垫着脚尖跛行”的窘境。

为寻求彻底解决，患者和家属辗转来到清城区人民医院骨科中心就诊。入院后影像学检查提示：右侧陈旧性股骨颈骨折，骨折端移位，右下肢短缩，股骨头呈现缺血性坏死改变。此时，单纯内固定已无法解决问题，人工髋关节置换成为唯一能让她重新获得行走能力的方案。

个体化全髋置换加快康复，术后五天重新迈步

面对这一复杂病例，暨南大学附属第一医院骨关节外科常驻清城区人民医院骨科中心专家佘国荣主任和团队进行了全面评估：患者为陈旧性骨折，局部解剖结构紊乱、软组织挛缩，髋关节于内收内旋状态僵直，后脱位风险较高；同时因长期无法负重，骨质疏松明显，肢体肌肉萎缩，术后康复面临挑战。考虑到患者年纪尚轻、对关节功能需求较高，团队制定了“全髋置换+快速康复”的个体化治疗方案。术前通过三维影像重建精准规划假体型号、预判手术风险；术中为降低后脱位风险，选择从髋关节前方显露术野的前侧入路，在充分松解增生瘢痕后完成髋臼及股骨骨床准备和假体安装，恢复髋关节正常解剖结构和原有肢体长度。在麻醉及手术团队全力配合下，手术主要步骤在一小时内顺利完成。术后即刻启动镇痛方案，第二天便在康复师指导下进行床旁功能锻炼，早期扶助行器下地站立，逐步恢复负重行走能力。

看着自己重新能站稳、迈步，杨阿姨激动地说：“没想到我还能再正常走路！遭了7个月的罪，终于到头了！”作为清远市临床重点专科，该院骨科中心下设的关节外科长期致力于关节疾病规范化诊疗，现依托国家临床重点专科——暨南大学附属第一医院骨科在人员和技术上的全方位支持与协作，进一步推动本地医疗资源优化配置和服务能力整体提升。从术前评估、手术治疗到术后康复的全流程管理，正让更多患者重获无痛行走能力。

采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 李洋 郭诗慧