差一步就成癌，幸好做对了这件事

这些年，不时有公众人物因消化道肿瘤离世的消息见诸报端，令人惋惜。

从国内知名演员到好莱坞传奇影星，从乐坛大师到推理作家：

查德维克·博斯曼

黑豹男主

年仅43岁。确诊Ⅲ期结肠癌后，坚持带病工作拍摄多部电影，四年后病情进展为全身广泛转移，遗憾离世。

东野圭吾

世界级推理大师

代表作《白夜行》《嫌疑人X的献身》。晚年确诊结直肠癌，肿瘤持续进展，最终因晚期肠癌离世，终年68岁。

坂本龙一

传奇音乐大师

曾战胜口咽癌，后又确诊直肠癌。病情进展后出现肝脏、淋巴结、肺部多发转移，常年带癌工作，71岁离世。

奥黛丽-赫本

英国著名电影演员

美国好莱坞巨星奥黛丽-赫本，因患盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中，终年63岁。她曾因《罗马假日》《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。

廖启智

TVB黄金配角

2021年，TVB黄金配角因胃癌去世，享年66岁。从《上海滩》到《包青天》，他塑造了无数经典角色，却在确诊胃癌后仅一年便遗憾离世。

这些悲剧一再提醒我们，消化道肿瘤的可怕之处在于

早期几乎没有症状

等身体发出“警报”时，往往已不是早期

幸运的是，如果能在息肉或早期肿瘤阶段发现并处理，结局可以完全不同。

在深圳市第四人民医院消化内科接诊的患者中，不少都是术前都没有明显的消化道症状，在常规体检中偶然发现病灶——

案例一：差一点就没机会了。直肠乙状结肠交界处巨大半环周息肉，行ESD完整切除

53岁的张大姐（化名），因体检行肠镜检查，发现直肠乙状结肠交界处一枚巨大息肉，呈半环周生长。

病灶体积大、位置特殊，治疗难度较高——直接内镜下切除存在出血、穿孔及切除不彻底的风险，而外科手术则创伤大、恢复慢。

经与患者及家属沟通病情及不同治疗方案的风险收益后，患者选择内镜黏膜下剥离术（ESD）进行切除。手术由郝良成副主任医师主刀，方华副主任医师配合，历时3小时，完整剥离病灶。

术后快速冰冻病理报告显示——

（直乙结肠交界）绒毛状-管状腺瘤，部分腺体中至重度不典型增生，基底切缘未见癌组织残留。

“中至重度不典型增生”，换句通俗的话说：离癌只差一步之遥。

如果再晚半年、一年，可能就没有内镜下切除的机会了，到时候要面对的，可能就是开腹手术、化疗，甚至更坏的结局。

因为发现得及时，张大姐不仅在内镜下就完整切除了病灶，术后病理还显示切缘干净——不需要再追加外科手术，定期复查即可。

案例二：胃里长了“疙瘩”胃底固有肌层肿物，行ESE完整挖除

61岁的李阿姨（化名），在深圳市第四人民医院常规胃镜检查中发现胃底一枚直径约2cm的肿物。

超声内镜检查结果显示：肿物起源于胃壁固有肌层，位置较深。胃底区域胃壁薄、操作空间有限，手术风险较高。

经与患者及家属沟通后，患者选择内镜下黏膜下肿物挖除术（ESE）。手术由侯延平主任指导、郝良副主任医师主刀，历时2小时，完整挖出肿物，术中未发生穿孔。

同样，因为发现得早，肿物还处于良性没有癌变，内镜下就能完整解决，免去了一场开腹手术。

以上两例患者术前均无明显消化道症状，病灶在常规体检中偶然发现，均通过内镜下微创方式完整切除，术后病理提示切缘干净，未中转外科手术。

她们都做对了同一件事：及时体检。

· 内镜下微创治疗是什么？

ESD（内镜黏膜下剥离术）和ESE（内镜下黏膜下肿物挖除术）都属于内镜下微创治疗技术，适用于符合条件的消化道息肉、黏膜下肿瘤等病变。

这类技术通过自然腔道操作，体表没有创口，术后恢复周期相对较短。传统外科手术或内镜微创治疗，具体采用哪种治疗方式，需要医生根据患者的具体病情综合评估后决定。

此外，超声内镜设备，可以更准确地评估消化道黏膜下病变的起源层次和性质，为制定个体化治疗方案提供参考。

消化内科主任侯延平主任提醒：

很多消化道病变早期无任何不适症状，定期进行胃肠镜筛查是早发现、早干预的关键。

对于胃黏膜下肿物，常规体检难以发现，超声内镜可进一步评估其起源层次及性质，为后续治疗方案的制定提供参考依据。

发现病变不必过度紧张，及时到正规医院消化内科评估，了解所有可行的治疗选项后再做决定。

早发现、早诊断、早治疗，才能真正把健康主动权握在自己手中。

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