两项重磅研究揭示：甘油三酯指标降低八成后胰腺炎风险锐减

在刚刚落幕的2026年欧洲心脏病学会年会上，针对重度高甘油三酯血症患者的两项全球Ⅲ期临床研究结果重磅发布。两项研究均达到所有预设的主要和次要疗效终点，普乐司兰钠注射液治疗组第12个月空腹甘油三酯水平较基线分别降低79%和81%，并可显著降低急性胰腺炎事件发生率。这一突破性进展引发广泛关注，根本原因在于重度高甘油三酯血症的现有治疗手段极为有限，而这一疾病威胁的远不止血管健康——它可能在不经意间引爆一场危及生命的急性胰腺炎。

甘油三酯超标，胰腺为何首当其冲

在中国，甘油三酯升高早已不是少数人的问题。《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，我国居民血脂异常患病率已超30%——大约每3个人里，就有1个人的血脂水平亮起红灯。而一旦空腹甘油三酯达到或超过5.6 mmol/L，就进入“重度高甘油三酯血症”范围，急性胰腺炎的风险随之陡然上升。数据显示，甘油三酯每升高1 mmol/L，急性胰腺炎的发生风险增加约17%。

由高甘油三酯引发的急性胰腺炎，重症率可高达50.45%，进展为重型后可迅速引发休克、呼吸衰竭和胰腺坏死，病死率达36%至50%。更令人担忧的是复发的恶性循环：高甘油三酯患者首次急性胰腺炎发作后，约30.1%至32%会在数年内复发；在家族性乳糜微粒血症综合征患者中，84%至94%会发生急性胰腺炎，平均每年2.5次。每一次复发都不是“再来一次”——胰腺可能发生永久性损伤，反复发作还会进展为慢性胰腺炎，形成“发作—损伤—再发作”的恶性循环。经济代价同样沉重：重症急性胰腺炎患者一次住院平均18天，费用可达8.2万元；反复发作者一年直接医疗支出可能超过20万元；一旦进入ICU，每日花费常以万元计。

 降低的不只是数字，更是急性胰腺炎的真实风险

正是在这样的背景下，两项全球多中心临床研究的结果尤为珍贵。

两项研究共纳入约750例重度高甘油三酯血症成人患者，均达到主要终点——第12个月空腹甘油三酯较基线百分比变化。药物治疗组甘油三酯中位数降幅分别为79%和81%，而安慰剂组降幅约为27%。甘油三酯的降低在首次注射后3个月即已显现，并持续至12个月。所有预设的次要终点同样达成：超过90%的药物治疗组患者在12个月时甘油三酯降至5.65 mmol/L以下；载脂蛋白C3水平分别降低82%和84%，残余胆固醇分别降低72%和76%。

在预设的合并分析中，药物治疗将急性胰腺炎总事件率降低了78%。在风险最高的亚组中，获益更为显著。对于甘油三酯≥5.65 mmol/L且有急性胰腺炎病史的患者，药物治疗使胰腺炎事件率降低91%。在甘油三酯≥10 mmol/L且有胰腺炎病史的患者中，胰腺炎事件较安慰剂组实现了100%的降低。

目前国内外指南均明确建议：甘油三酯超过5.6 mmol/L，应在生活方式干预基础上及时启动药物治疗，尽快降至安全范围以预防急性胰腺炎。然而，国内降低甘油三酯的治疗手段仍然有限。SHASTA-3和SHASTA-4研究的突破性意义正在于此——如果这一疗法能够成功落地，将为长期管理提供全新的治疗选择。

如果你的甘油三酯已经亮起红灯，别只想着“少吃点、多运动”——及时就医、遵医嘱规范治疗，才是对自己和家人最负责的选择。

采写：南都N视频记者 王道斌