深圳神经内科专家：记忆被悄悄“擦除”，别再当成“老糊涂”

9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年活动主题为“早一步识别，多一份记忆”。当日，北京大学深圳医院举办阿尔茨海默病日公益义诊活动，面向广大市民开展认知功能咨询、患病风险评估、就医指导以及健康科普宣教等服务，进一步提升大众对认知障碍疾病的科学认知水平，呼吁全社会重视老年记忆健康。

阿尔茨海默病俗称 “记忆的橡皮擦”，属于典型神经退行性疾病，也是痴呆最为常见的发病类型。义诊现场，不少市民前来咨询：“经常忘事，是不是患上阿尔茨海默病？”医院神经内科专家提示，偶尔忘事不等于阿尔茨海默病，一旦老人记忆、语言、判断及行动执行能力持续衰退，已经干扰日常生活，应当及时前往医院就诊评估。

北大深圳医院神经内科主任医师周芬莉表示，年纪变大之后记忆调取速度变慢，偶尔遗忘人名、物件摆放位置，属于正常衰老现象，不等同于病理疾病。普通健忘大多暂时记不起，后续可以回想起来，病情不会持续恶化；但阿尔茨海默病带来的记忆损伤，表现为刚刚发生的事情完全没有印象，即便旁人提示依旧回忆不起来，会反复询问相同问题，并且症状会不断加重。

据《中国阿尔茨海默病报告2025》数据，国内现存阿尔茨海默病及其他痴呆患者接近1700万，60岁以上群体里约3877万人存在轻度认知障碍。令人担忧的是，我国超六成阿尔茨海默病患者确诊时已经发展到中重度，错失最佳干预时机；轻度认知障碍人群就诊率仅2.8%，大量患者等到记忆严重受损才就医。

据介绍，阿尔茨海默病并非衰老必然结果，属于慢性脑部疾病，病理改变往往会在临床症状出现前15—20年悄然发生。疾病呈进行性加重，后期衰退速度加快。家属不要将老人频繁遗忘简单归为“年纪大、老糊涂”。当老人出现处理不了熟悉工作、熟悉场所迷路、言语表达受阻、判断力变差、性格行为转变等情况，务必尽快做专科检查，借助早期生物标志物检测，能够实现阿尔茨海默病的提前检出。

72岁的张叔（化名）就经历了快速认知衰退。他在失眠半年之后，2023年春节前后频繁遗忘近期发生的事，当地医院仅诊断为脑缺血，给予药物观察。短短3个月，张叔认知急剧下降，还出现头部异常电流感、肢体不自主动作。家人带他辗转多地求医，从山东来到深圳，始终没能明确病因。

2023年3月，张叔就诊于北大深圳医院神经内科。副主任医师陈旭辉发现，普通阿尔茨海默病进展缓慢，但这名患者病情发展迅速，还伴随发作性异常症状与睡眠障碍，判断属于快速进展性认知障碍。张叔最终确诊为抗LGI1抗体相关自身免疫性脑炎合并阿尔茨海默病认知障碍。查阅文献，该混合病例属于全球首次报道，为快速进展性痴呆精准分型提供了新的参考案例。

陈旭辉介绍，认知障碍诱因复杂，除阿尔茨海默病外，自身免疫脑炎、脑血管病变、代谢紊乱、感染中毒都能够造成记忆力衰退。数周至数月认知快速下滑，要重点排查可干预治疗的病因。两种脑病同时存在，治疗不能简单叠加方案。只医治脑炎，阿尔茨海默病会持续破坏大脑；仅针对痴呆治疗，脑炎炎症又会加速神经损伤。加上患者合并低钠血症，补钠、免疫用药稍有偏差，就会带来不可逆脑损害。

医院多学科诊疗团队制定“免疫冲击+靶向抗痴呆”平衡治疗方案。经过规范化医治，张叔精神状态、认知水平明显好转，低钠血症得到纠正。随访观察，他认知能力、日常生活能力持续改善并维持稳定。但脑炎好转不代表阿尔茨海默病病理消失，仍需要长期规范随访管理。

“如果几个月内认知功能明显下降，或同时出现抽搐、肢体异常动作、精神行为改变，不能只观察，或只当‘老糊涂了’。”陈旭辉再次提醒，早识别、早诊断、早干预，是当前阿尔茨海默病等认知障碍防治的重要方向。如果家中老人出现以下一种或多种情况，并且持续加重，建议尽早到神经内科专科或记忆门诊评估：

1.记不住事：刚说完的话转头就忘，同一个问题反复问。

2.干不了活：以前拿手的菜，现在不是忘了放盐就是放两次盐。

3.说不出话：话到嘴边想不起词，说出来的话让人听不懂。

4.搞不清时间地点：记不住日期季节，在熟悉的地方迷路。

5.判断力下降：花大价钱买不值钱的东西，吃已经变质的食物。

6.安排不了事：管不好账单，跟不上别人说话的思路。

7.东西放错地儿：水果放进衣柜、钥匙丢进冰箱，且找不回来。

8.情绪性格变了：温和的人变得暴躁多疑，或者突然沉默寡言。

9.视觉空间出问题：判断不了距离，看不清红绿灯。

10.退出社交：不再下棋、不再跳广场舞，对什么都提不起兴趣 。

采写：南都N视频记者 韩成良 通讯员 北大深医