14亿国人，糖尿病患者数量就超过1.2亿，这一慢性病除了引发血管、周围神经，导致糖尿病足、截肢，糖尿病还可能引发眼部疾病——糖尿病视网膜病变（简称糖网）。广东省医师协会眼科学分会常委、广州爱尔眼科医院副院长张静琳教授表示，“在我国成人糖尿病患者中，糖网患病率为24.7%-37.5%左右，据此估计我国糖网患者约在3200万-4800万。其早期症状就是类似飞蚊症一样，感觉有蚊子在眼前飞来飞去。”

11月14日联合国糖尿病日，为引起人们对致盲性眼病糖尿病性视网膜病变的关注和警觉，暨南大学附属广州爱尔眼科医院开展了全眼病科普活动。活动当天，吸引到百余名市民群众及患者朋友来院参加。张静琳现场进行糖网科普知识讲座，还为到场市民提供视力、眼压、电脑验光、裂隙灯、drs眼底照相等免费基础眼健康检查和专家一对一咨询服务。

患糖尿病1-15年

75%可发生“糖网”

广州近60岁的江叔（化名）因双眼突然视力下降，伴有眼前黑影飘动，经查确诊患有“双眼糖尿病性视网膜病变”。尽管患上了糖网，但他根本没意识到“糖网可能致盲”这个问题。据张静琳介绍，江叔患糖尿病已有20年，本次“糖网”病发实际根源便在于“糖尿病”。糖尿病是全身系统性疾病，病程长或长期控糖不佳，均有可能引发心脑肾、眼睛、神经等方面的并发症。

糖网之所以被称为‘甜蜜杀手’，是因为它早期不痛不痒，等到突然视力下降了，往往到了晚期，视力很难挽回，严重可能致盲。不发作不代表没患有“糖网”，糖尿病病程越长，“糖网”患病率越高，病情也越严重。据相关研究表明，1型糖尿病患者病程1-15年的，75%可发生糖网；2型糖尿病患者，70%以上会发生糖网。很多患者便是因对糖网了解甚少，患上糖网也不自知，从而错过了早期诊治的最佳时机。

每年查1次眼底

可降低失明风险9成以上

广州28岁小伙炳仔（化名）也是一名浸糖多年的“糖友，平时视力自觉不错，等到左眼突然视力下降，伴有黑影遮挡的症状，来到医院检查时发现患上了“糖网”。

患者炳仔虽然年轻，但其病情严重程度一点也不亚于60岁的患者江叔——左眼视力指数仅20厘米，右眼视力0.25，伴有相关眼底病变。对于患者炳仔的右眼，张静琳及其眼底科医生团队可为其采取相关治疗措施，如行全视网膜激光光凝术和抗VEGF治疗等，争取了视力的进一步提高，但左眼病情较重，只能进行手术治疗以挽救部分视力，这与他错过了糖网早期诊断治疗有着密切关系。

张静琳表示，后期“糖网”的治疗是否顺利，很大程度取决于前期的检查和预防控制。据研究表明，2型糖尿病患者每年做1次眼底检查，可使糖网严重失明风险降低94.4%。因此，糖尿病患者每年定期查眼底很重要，有利于疾病的早预防、早发现、早治疗。

预防糖尿病致盲，重在控血糖、查眼底。糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指标，无论有无视力改变，为了防止糖尿病眼底病变严重化，最大限度的保护视力，2型糖尿病患者一旦确诊，每年要做一次眼底检查，并规范治疗。1型糖尿病，如果是在青春期前发病，12岁开始得进行每年一次眼底检查。

“除坚持控血糖、查眼底，糖网患者的终身眼健康管理和随访工作也是防治糖网的重要举措。”由于糖尿病是终身性疾病，糖网的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关。广州市科创委资助下，张静琳团队建立了糖网科普基地，开始为糖网患者免费建立健康管理档案，依据患者糖尿病病程长短和糖网分期类型，进行科学、系统、规范的管理。

“我们呼吁广大糖尿病患者，每年定期进行眼底检查，做到‘眼底一张照，眼病早知道’。”

Q:作为糖尿病患者，哪些症状警示眼底出现病变？

张静琳：早期通常无明显症状或只有飞蚊症表现（如眼前黑影飘，像蚊子追着跑），如果不尽早干预治疗，严重可致盲。定期检查是最安全的，但如果视力下降，黑影飘动，视物变形，应马上去医院检查，还有一个自查办法就是早上起床遮住一只眼看网格状的地板砖缝隙，如果原本笔直的缝隙是歪的，眼睛可能出现黄斑病变，需要尽快就医。

Q:糖尿病患者如何从生活中预防眼部疾病发生？

张静琳：第一步就是避免手上细菌感染眼睛，多洗手，保持眼部干净；其次就是控制饮食，限制主食量、少吃多餐、多吃蔬菜、不吃甜食、不喝酒，控制好血糖的稳定，可以补充一些富含硒的食物或者叶黄素；最后，还是要定期到医院进行眼底检查。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 胡炎夏

编辑：王道斌

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王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。