近日，深圳市第二人民医院血液内科举办了嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor，CAR）CAR T细胞临床研究免疫治疗（简称CAR T疗法）经验交流会，10位CAR T疗法后的难治/复发性急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者参加了会议。其中有二位难治/复发性急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者，在经过CAR T细胞临床研究治疗后达到临床治愈，持续完全缓解时间分别到达6年4个月和5年6个月。

大家在这场患教会上畅所欲言的分享自己抗击疾病的经历，尤其是两位治愈患者的分享，为在场的其他患者带来克服疾病的信心，同时也传达了积极的人生导向。

在交流会上，有位27岁急性淋巴细胞白血病患者张丽丽（化名）讲述了她与疾病的斗争史，化疗后二次白血病复发，复发后应用3个疗程的化疗，骨髓中白血病细胞高达99%，肿瘤负荷极其高，病情危重，治疗难度极高。

“化疗后白血病细胞越来越多，化疗完全失效，我签署知情同意书之后于2018年4月应用CAR T细胞临床研究治疗，回输后一天立即出现头昏、胸闷、血压、血氧下降、高热不退，经过积极对症处理，14天后白血病细胞消失，此后至今约3年7个月的时间未再用任何治疗，我现在一直情况都很好，正常工作，开心生活”。张丽丽表示，自己以及家人都非常感激血液内科免疫细胞治疗团队创新治疗及辛勤的付出。

（深圳市第二医院血液内科CAR T细胞临床研究免疫治疗经验交流会现场）

另外一名原发性中枢神经系统淋巴瘤患者赵强（化名）是一位56岁的男性，他在2019年11月因双下肢水肿；反应迟钝，认知功能、定向力和计算力下降；尿崩（尿量最高达8100ml/天）；嗜睡等症状来到了医院进行治疗。强刺激唤醒后言语含糊，手术后病理学检查确立原发性中枢神经系统淋巴瘤，该淋巴瘤具有病情重，预后差，化疗后容易复发的特点，应用化疗后续贯CAR T细胞临床研究治疗，病人完全缓解1年5个月至今。由于中枢神经系统的正常组织缺乏CD19表达，故利用抗CD19-CAR T细胞可以靶向治疗该淋巴瘤，且充分保护正常脑组织。目前原发性中枢神经系统淋巴瘤患者是排除在CAR T细胞临床研究治疗之外的，根据临床研究，原发性中枢神经系统肿瘤并不是CAR T疗法的绝对禁忌症。

（深圳市第二医院血液内科CAR T细胞临床研究免疫治疗经验交流会现场）

深圳市第二人民医院血液内科陈伟红博士介绍道，肿瘤免疫治疗是21世纪治疗恶性肿瘤的一种新疗法，尤其是CAR T细胞疗法给白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者带来治愈希望。美国食品药品管理局（简称FDA）从2017年开始至今正式批准上市了5项CAR T细胞治疗难治/复发性B淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤用于临床治疗，今年国家药品监督管理局也正式批准了2项CAR T细胞用于治疗难治/复发B细胞淋巴瘤的临床治疗。深圳市二院从2014年9月开始制定CAR T细胞治疗恶性肿瘤的临床研究方案、知情同意书，在美国国立卫生研究院临床研究网上注册，并通过医院伦理认证。深圳市二院在广东省率先开展CAR T细胞临床研究免疫治疗，并将其应用于手术、化疗、靶向治疗和放疗无效的濒临死亡的急性淋巴细胞白血病、中枢神经系统白血病、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤和多发性骨髓瘤的病人，完全缓解率到达77%（完全缓解是指无肿瘤细胞浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常），肿瘤基因转为阴性，进而肿瘤到达临床治愈。

CAR T细胞临床研究免疫疗法的机制是通过特异性地识别肿瘤相关抗原，使效应T细胞的靶向、精准杀灭肿瘤细胞，具有杀伤效果持久、逆转化疗耐药的优势。随着肿瘤免疫治疗的深入研究，治疗的有效性和安全性大大提高，使更多的患者受益。

交流会的最后，陈伟红博士强调如果出现下面的症状，要及时去医院诊治，如突然高热，类似“感冒”，面色苍白，月经过多或者拔牙后出血不止，皮下出血，乏力等要考虑急性白血病；感到无痛性颈部、锁骨上淋巴结肿大，发热，盗汗，消瘦，皮肤瘙痒等要考虑淋巴瘤；有腰骶部、胸部、下肢骨痛，面色苍白，乏力，多发感染，高钙血症，尿少，肾功能不全等要考虑多发性骨髓瘤。

来源：深圳市第二人民医院

编辑：曾美媛