久坐、长期站立，要小心“蚯蚓腿”。正值壮年的公司管理人员张先生，就因久坐而导致“蚯蚓腿”，两年后病情已影响到正常工作和生活，后经过手术治疗才解除痛苦。

“蚯蚓腿”，顾名思义，就是小腿上有很多像蚯蚓一样曲张的血管，它的学名是下肢静脉曲张，是一种常见疾病，长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天因素都是导致“蚯蚓腿”的元凶。

张先生的静脉曲张治疗前（左）和治疗后（右）的效果。

长期久坐，男子腿上长“蚯蚓”

46岁的张先生，深受“蚯蚓腿”之苦。张先生是公司管理人员，工作20多年，因为工作性质，长期久坐，忙碌时连续5、6个小时都不离开凳子。

2年前，张先生发现左小腿开始出现迂曲、凸起、如“蚯蚓状”盘旋的血管，尤其在久坐或久站后异常明显，但一直没有重视。

在最近一个月里，症状突然加重，不仅鼓起的“青筋”越来越多，双腿还感觉到酸痛难忍，严重影响了他的日常工作和生活质量。

张先生来到广州医科大学附属第五医院（下称广医五院）普通外科就诊。广医五院普通外科兼肝胆胰、血管外科主任许峰峰主任接诊，检查后诊断张先生患有“左下肢大隐静脉曲张并血栓性静脉炎”。

“蚯蚓腿”加重后或致“老烂腿”

许峰峰介绍，大隐静脉的静脉曲张发病率较高，发病早期多表现为曲张的“蚯蚓腿”，可有患肢酸胀、皮肤瘙痒、色素沉着、身体乏力、水肿等症状。

病情加重后会出现小腿溃疡或浅静脉炎等并发症，如果不及时治疗，还可能引起小腿溃疡、静脉血栓，甚至破裂出血等严重后果，破溃面越烂越大，越来越深，最终发展成为俗称的“老烂腿”。

“老烂腿”是大隐静脉曲张患者最常见的并发症之一，当发展成为老烂腿时，治愈较为困难，恢复时间长，因此需要及时就医，以绝后患。

“蚯蚓腿”有保守治疗、手术治疗、微创几种疗法

得了“蚯蚓腿”，首先要放松心情，不要过分担忧，切忌病急乱投医，要到正规医疗机构找专科医生进行评估，包括病史、查体和超声检查，明确是否为下肢静脉曲张，再与医生沟通后选择合适的治疗方式，是保守治疗还是手术治疗。

非手术治疗目前以穿医用弹力袜为主，同时生活中要避免久站久坐，控制体重，避免做一些增加腹压的运动等。如保守治疗后，静脉曲张仍在不断发展或者出现不适的症状，就需要考虑是否需要进行手术治疗。

手术治疗是目前根治静脉曲张较为有效切立竿见影的治疗办法，传统的手术治疗会采用大隐静脉曲张高位结扎术+剥脱术，需要在腰麻下完成，术后需要卧床，术后疼痛感也比较明显，恢复时间也较长，同时也会留下明显疤痕，因此不少患者觉得就医体验不佳。

随着微创技术的发展，“蚯蚓腿”也有了体验更好的微创治疗技术：超声引导下大隐静脉射频消融术治疗。这种微创治疗方式在局麻下进行，仅有针眼大小穿刺口，疼痛感轻，手术恢复快，无需卧床休息，术后患者即刻可以行走，手术过程体验好，术后观察1天即可出院，恢复后不会留下明显的疤痕。

静脉曲张要早治

经过详细术前检查及手术团队的评估，张先生非常适用于射频消融术治疗，在与张先生充分沟通后，许峰峰主任手术团队为张先生实施了超声引导下的大隐静脉射频消融术+硬化剂治疗，手术总时间仅为55分钟，手术后张先生自行步行从手术室回到病房，无需卧床。

术后张先生复诊，对手术效果非常满意，彻底摆脱了“蚯蚓腿”的困扰。

许峰峰主任表示，目前微创手术适用范围越来越广，为了避免“老烂腿”等静脉曲张严重并发症的发生，建议患者在静脉曲张并发症出现的前期就可通过微创手术进行根治。

采写：南都记者李文 通讯员王葳

编辑：李文

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