作为劳动者

一旦发生了工伤

医疗费用的钱应该由工伤保险来支付

那在一些情况下

如果有人隐瞒了工伤事实

让医保报销了这笔钱

算不算骗保？

一份工伤可以两人报？

自伤可以变工伤？

真相却是

……

这些“歪脑筋”动不得

• 科普小课堂

哪些属于工伤骗保行为？

《社会保险基金行政监督办法》第三十一条规定：

社会保险服务机构有下列行为之一，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十七条的规定处理：

1.工伤保险协议医疗机构、工伤康复协议机构、工伤保险辅助器具配置协议机构、工伤预防项目实施单位等通过提供虚假证明材料及相关报销票据等手段，骗取工伤保险基金支出的；

2.培训机构通过提供虚假培训材料等手段，骗取失业保险培训补贴的；

3.其他以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险基金支出的行为。

• 法条链接

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条

社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

《社会保险基金行政监督办法》第三十二条规定：

用人单位、个人有下列行为之一，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十八条的规定处理：

1.通过虚构个人信息、劳动关系，使用伪造、变造或者盗用他人可用于证明身份的证件，提供虚假证明材料等手段虚构社会保险参保条件、违规补缴，骗取社会保险待遇的；

2.通过虚假待遇资格认证等方式，骗取社会保险待遇的；

3.通过伪造或者变造个人档案、劳动能力鉴定结论等手段违规办理退休，违规增加视同缴费年限，骗取基本养老保险待遇的；

4.通过谎报工伤事故、伪造或者变造证明材料等进行工伤认定或者劳动能力鉴定，或者提供虚假工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，骗取工伤保险待遇的；

5.通过伪造或者变造就医资料、票据等，或者冒用工伤人员身份就医、配置辅助器具，骗取工伤保险待遇的；

6.其他以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险待遇的。

• 法条链接

《中华人民共和国社会保险法》第八十八条

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

• 温馨提示

工伤保险基金属于每一位参保人

咱们在享受工伤保险待遇的同时

也应一起抵制骗取工伤保险基金的行为

编辑：李晓慧

更多报道请看专题：携手工伤预防，守护惠州安康

本文作者

李晓慧

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南方都市报记者