天气转凉户外运动要警惕健康风险！深圳一男子晨跑后反复胸闷
作为一座“奔跑中的体育之城”，运动一直是深圳的底色之一，飞盘、户外、球类竞技、爬山、徒步、游泳健身……
在诸多运动之中，跑步颇受大家的喜爱。但近期天气渐渐转凉，户外跑步也隐藏着一些健康风险…
▲ 图源：东方IC
刘先生（化名）也是深圳跑步大军中的一员。今年40岁出头的他，每天都喜欢在家附近的公园跑上几公里。
刘先生坚持跑步的背后有个原因：今年上半年开始，他老是胸闷，冠脉造影显示，多发血管狭窄，程度在20%-40%，于是他决定开始好好锻炼身体，坚持跑步，让自己的身体更健康。
最近天气转凉，刘先生也没懈怠，依旧每天早起跑步。但没想到的是，跑步锻炼似乎并没有让他的身体得以康复。最近，刘先生的症状复发了。他十分不解，为什么锻炼之后症状反而加重了呢？
早些时候，刘先生因为胸闷来宝安区中医院就诊，经宝安区中医院名中医馆王海燕主任问诊时发现，刘先生在情绪激动或登高运动时容易发作病症。
通过中医药治疗后，复查心脏CT，显示狭窄血管数量和程度均较前减轻。
▲ 名中医馆王海燕主任为患者看诊
但前段时间，刘先生晨起锻炼身体受风，症状复发。再次就诊时，刘先生十分不解——明明锻炼对身体好，怎么锻炼后症状反而有加重？
王海燕主任说，其实刘先生胸闷的原因是微血管病变（MVD）。微血管病变是一个全身性的病理生理过程，涉及心脏 / 脑血管、肾脏及外周等多器官多系统，但目前围绕 MVD 的研究大都集中在冠状动脉微循环功能障碍（CMVD）。
“目前较为明确的与MVD发生密切相关的危险因素包括：遗传因素、出生低体重、肥胖、缺乏体力活动及高龄等。”
王海燕主任介绍，有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等基础病变的人，发生几率会相对高一些。
大多数没有症状，在相关检查中发现，或者病情进展到冠心病，才能被发现。而也有一部分人，会有胸闷，甚至有心绞痛发作。
▲ 名中医馆王海燕主任为患者看诊
王海燕主任介绍，冠状动脉微循环功能障碍（CMVD）在多种心血管疾病中非常常见。
CMVD 的存在不仅会导致患者出现缺血性胸痛症状，更会影响患者的预后，显著增加患者死亡、心肌梗死和心力衰竭等不良事件的发生率。
冠状动脉微循环功能障碍（CMVD）的传统治疗主要是控制危险因素、控制心绞痛症状和缓解心肌缺血、抗血小板和降脂治疗。
在西医治疗中，有三种患者无明确的治疗指标：
一是冠脉造影无异常，无高血压、高血脂、冠状动脉硬化等基础疾病，但存在心绞痛症状的患者。
二是有冠脉造影提示有一定程度的冠状动脉狭窄，但冠状动脉狭窄小于50% ，提示没有明显的冠状动脉疾病（coronary artery disease, CAD），未达到支架放置术标准，无基础疾病，但有心绞痛症状的患者。
三是经皮冠状动脉治疗（PCI）术后、无基础疾病，但心绞痛症状无明显缓解的患者。在西医无明确治疗方案的情况下，中医治疗可以改善病人的临床症状，防止冠状微循环障碍进一步发展。
▲ 王海燕主任临床带教
王海燕主任提醒，此类患者可能有胸痛、胸闷的表现，需要根据患者临床表现及舌脉的状况，将冠状动脉微循环功能障碍病人分为以下几种证型：瘀血阻滞型、痰浊痹阻型、气滞血瘀型、寒凝心胸型、痰瘀互结型。
其中阳气亏虚为所有证型发病之根本，瘀血阻滞为本病发生的关键，导致气机运行不畅，痰湿病理产物聚集，最终痰与瘀互结，痰湿等病理产物易生难消，病人临床表现缠绵难愈，比瘀血阻滞等其他证型临床表现复杂，治疗周期长。
中医对于冠状动脉微循环功能障碍的常用治疗原则为益气通络、行气化痰、温阳散寒，祛瘀通络。
在药物剂型的选择上，对于急性发作、病程短、症状明显的患者，中药汤剂起效更快；对于病程长、症状减轻且病情已稳定的患者，服用中药散剂、丸剂等制剂更加简便，也更易于坚持。
“刘先生坚持每天早上6点跑步，不管天冷天热，刮风下雨。但其实运动也要适量，要注意天气。”
近期天气渐渐转凉，患者需要注意避风寒，积极进行活动锻炼虽好，但在户外运动时需要关注天气变化，在大风大雨时尽量选择室内活动。此外，不要在没有专业医生指导下，乱服中成药。
▲ 图源：东方IC
在临床问诊过程中，王海燕主任发现像刘先生这样的患者病例越来越多。那么，普通市民日常应该注意什么、如何减少这类疾病发生呢？
王海燕主任提醒：日常生活中，应当多吃新鲜蔬菜水果，肉蛋奶，营养均衡，少进食过度加工的食物，例如腌制食物，同时要适度运动，合理运动，避风避雨，最关键的，要保持心情舒畅。
深圳有很多热爱运动的市民，合理的运动有利于身体的健康，王海燕主任提醒：
1、重视基础病变的治疗，按医嘱规范服药。
2、锻炼一定要“劳而不疲”。
3、不要生病后反思生活，就开始了不节制的锻炼，这样对身体没有好处。
4、大多数人如果身体不适都不需要“卧床休息”或者“完全静养”，身体状态不好，可做些拉伸，扩胸，转腰，八段锦。身体状态好的时候，可以适当加强运动。
5、不要在刮风下雨、大太阳的时候去运动，可以在这时选择室内运动。
6、运动不仅仅是肢体的运动，运动是专心运动，不劳心，就会让运动更加有益身体。
来源：宝安区中医院
编辑：曾美媛
