“三八”国际妇女节即将到来，对于女性的心脏健康，大众又了解多少呢？2021年柳叶刀女性和心血管病委员会发布了一份改善全球女性心血管健康的报告显示，心血管疾病是女性死亡的首要原因，占全球女性每年死亡人数的35%，年轻女性心血管疾病死亡率不断上升。

广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任医师黄兆琦提醒，心血管疾病的发生贯穿女性的一生。青春期女性易患心肌炎、风湿性心脏病；妊娠期的并发心脏病或心脏病患者怀孕是孕妇死亡的主要原因之一；绝经期后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素分泌减少，会引起血脂增高，血液黏稠度增加，从而引发动脉硬化，使冠心病的发病机会显著增加。

本文医学指导：广州医科大学附属第三医院 心血管内科副主任医师 黄兆琦

有众多危险因素可能导致女性患心脏病，包括：

1、高血压：从30-40岁开始，女性的进行性血压升高比男性更快。高血压不仅是女性中风的重要危险因素，同时也使得女性更容易出现左心室肥厚、舒张功能障碍、心力衰竭、动脉硬化和慢性肾病；

2、血脂异常：胆固醇升高是女性心肌梗死人群归因风险的主要因素。尤其总胆固醇和LDL浓度在绝经前后一年内会急剧上升；

3、糖尿病：女性糖尿病患者发生冠心病的风险比同等条件下的男性高44%；

4、肥胖：相较于男性，肥胖给女性带来更多心血管疾病的风险；肥胖也与妊娠的不良后果有关，如妊高征和妊娠糖尿病；作为代谢综合征的一个关键特征，中枢性肥胖在女性中比男性更常见，尤其是影响绝经后的女性；

5、饮食：GBD显示均衡饮食可以预防五分之一的过早死亡，并且会对肥胖带来重大改善；

6、久坐的生活方式：相较于男性，女性更容易出现久坐不动的生活方式，而无论个人心血管疾病风险如何，体育活动都与心血管疾病患病率下降有关；

7、吸烟及电子烟：女性吸烟导致的心血管疾病风险增加比男性高25%。

此外，心理、社会、经济和文化因素也是女性患心血管疾病的重要原因。例如，抑郁症是女性冠心病的独立和长期风险因素，同时也与急性心肌梗死后预后更差相关，使不良心脏事件的风险高2-4倍。失业、长期压力、社会支持不足、心理因素、健康素养、空气污染等环境因素以及社会经济地位等都在不同程度影响女性的患病率和死亡率。

心血管疾病须成为关注女性健康的重中之重。首先，女性发病易被忽略。很多女性患者发生急性冠脉综合征时只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛。很多更年期妇女还把一些可能是心血管病的症状，如胸口闷、走路喘、心脏怦怦跳等，当做更年期必然出现的现象。

其次，多数女性存在认识误区。大部分成年女性比较关注如何预防乳癌和皮肤癌，认为心血管疾病是男人容易罹患的疾病，因而对心脏血管疾病的预防不大重视。多数女性不知道自已血液胆固醇的水平，也不担心自己是否会得心脏病。由于这种认识上的误差，女性很少会因为胸口疼痛等症状就医，而且一旦被查出有心血管疾病，往往已经比较严重了。

女性应如何应对心血管疾病的潜在威胁呢？黄兆琦提到，可以通过“踩个单车”进行评估监测。这项测试即心肺运动试验，心肺运动实验是能够在一次测试中全面评估人体多系统功能的临床检测技术。根据心电、血压、血氧等指标，直观地观察到试验者在运动过程中是否存在心律失常、心肌缺血等心源性猝死相关因素，是否存在潜在的心脏疾病风险，是否存在外周血管疾病，是否存在肺部功能受限等等，还得出安全有效的运动强度指导和科学的运动处方，这样就可以知道自己适合什么强度的运动，避免因运动过度对心血管造成损害。

在试验中，医生会给受检者戴上心电图和血压监测仪，以及能够检测吸入氧气和呼出二氧化碳的呼吸面罩，通过“踩单车”，逐渐增加运动量，让受试者做到最大的运动量。其间，所有的与运动相关的每一次心跳、每一个血压、每一口呼吸都能够被记录和分析。

整个过程中，医生会持续检测心电图、血压、肺功能、摄氧量和二氧化碳排出量等代谢指标，客观、全面地评估心肺功能。

最后，可以得到反映心肺功能极限的最大摄氧量，反映呼吸能力的通气效率；同时可以观察到运动中有没有心肌缺血、心律失常、异常的高血压，全面地评价心肺储备功能和运动耐力。

最后，女性保持心脏健康还有几个小诀窍。首先要坚持运动，每周至少做150分钟中等强度的运动，比如快步走，有助于保持心脏最佳状态。其次，女性需注意缓解压力、抛弃饮料、控制血糖、多食蔬果、注意血压、地中海饮食（丰富的鱼类、概览油和坚果等有助于降低心脏病风险）、限制加工肉类、远离香烟。此外，也要注意定期体检。

总之，大众要充分认识女性心脏病的特点，针对不同年龄及不同危险因素的女性进行分析。同时，黄兆琦呼吁广大女性关注自身心脏健康，培养健康的生活方式，长久保有一颗年轻健康的心。

采写：南都记者 杨晓彤 通讯员 廖丽花

编辑：杨晓彤

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杨晓彤

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