一提到高血压，不少人会觉得这是常见的慢性病，吃点降压药就能控制好，但并非所有高血压患者通过普通的内科治疗就能解决问题，有的可能需要外科手术的干预。

54岁的陈叔（化名）来自东莞，多年来一直备受高血压的折磨，吃了5种降压药，血压仍依旧居高不下，检查后才发现是由肾上腺肿瘤引起的继发性高血压，最近，经广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）泌尿外科主任、主任医师邱晓拂3D腹腔镜微创手术切除肿瘤后，困扰陈叔多年的高血压顽疾终于得到有效的治疗。

广东省第二人民医院泌尿外科邱晓拂主任带领团队为陈叔行3D腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术。

吃药多年血压难控制 肾上腺肿瘤是“元凶”

5年前，陈叔就出现了经常头痛、头晕的症状，检查量血压，最高时竟然高达190/120mmHg,属于极高危的情况。

起初，陈叔以为自己得的只是普通的高血压，吃点药就能控制住。但陈叔辗转了多家医院，联合吃了5种类降压药，血压还是难以控制到理想范围。

不久后，陈叔在当地一所医院进行检查时，发现右侧肾上腺长了一个3cm的肿瘤，得知这一消息后，陈叔更是焦急，寝食难安。

3月初，陈叔慕名来到省二医，找到泌尿外科邱晓拂主任。邱晓拂为陈叔安排了住院，并进行详细的检查，结合病史和影像，初步诊断陈叔患的是肾上腺肿瘤，肿瘤合成分泌过多的醛固酮，由此引发了继发性高血压。陈叔久治不愈的高血压病因找到了。

陈叔CT检查影像显示，他的右侧肾上腺长了一个约3cm大的肿瘤。

只开三个小孔 10分钟治愈高血压

要治疗陈叔的高血压，当务之急是手术切除肾上腺的肿瘤。但听说要手术，陈叔不免有些担心，那不就是要“开膛破肚”吗？

得知了陈叔的顾虑，结合实际病情，邱晓拂主任带领团队为他制定了治疗方案，无须开刀，只在腰上开三个拇指大小小孔，行3D腹腔镜下右侧肾上腺瘤切除术。

邱晓拂主任介绍，相较于传统的开放性手术，3D腹腔镜系统能够还原真实视觉中的三维立体手术视野，让医生“身临其境”，更加精确地完成缝合打结等精细操作，术中更好地保护神经等重要结构，减少手术出血，缩短手术时间，降低并发症发生的可能。

消除了担忧后，陈叔决定接受手术。在3D腹腔镜系统直观的实时导航下，邱晓拂主任精准定位，仅用十几分钟，顺利切除了致使陈叔高血压的肾上腺肿瘤。

术后第2天，陈叔即可下地活动。经过几天的康复，期间一直未服用降压药，陈叔的血压逐渐降低到140/90mmHg左右，恢复至基本正常的状态。

省二医泌尿外科主任、主任医师邱晓拂介绍肾上腺瘤相关知识。

年轻患者首次发现高血压 要警惕是肾上腺瘤引发

邱晓拂主任介绍，从病因上说，高血压分为原发性和继发性高血压两大类型，80%左右为原发性高血压，无明确病因，一般需长期服用降血压药控制，另外20%左右为继发性高血压，有明确病因，比如肾病、肾血管性及内分泌性等疾病，陈叔所患的，即是由肾上腺肿瘤引起的高血压。

“在继发性高血压中，肾上腺瘤引起的高血压占了一大半，还是比较多见的”，邱晓拂介绍，肾上腺瘤引起的高血压也分不同类型，有的是像陈叔一样，肿瘤合成分泌了过多的醛固酮，这种物质使人体的钾离子流失，让人四肢发麻、没力气、手抖；有的是肿瘤合成分泌了过多的儿茶酚胺，让人易于亢奋；有的是分泌了过多的皮质醇，是一种糖皮质激素，让人产生向心性的肥胖，出现“水牛背、满月脸”。

邱晓拂提醒，肾上腺瘤不一定能在普通的B超检查中被发现，需要做CT检查，因为一些肾上腺瘤比较小，位置也隐蔽，外侧被肠道遮挡，B超检查中很难看清。

因此，他提醒，如果有以下几种情况的高血压患者，应及时就医进一步检查，可能患的是继发性高血压，需要外科手术干预，消除病灶。

①　首次诊断为高血压，尤其是年轻患者；

②　血压波动较大，忽高忽低，伴有心慌、出冷汗等症状者；

③　高血压患者，经常出现四肢无力，甚至无法行走者；

④　高血压患者体重逐渐上升，皮肤光滑细腻，满面红光者；

⑤　口服三种以上降压药，血压控制仍不理想者；

⑥　高血压同时伴肾上腺结节和/或同时有低血钾等情况；

⑦　高血压发作伴头痛、心悸、多汗/或高低血压交替发作。

采写：南都记者李文 通讯员王舒慧 黄怡辛

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者