因为罹患扩张性心肌病，今年58岁的陈先生两个月前进入到不可逆的重度心衰阶段，除却心脏移植，通过手术植入左心辅助装置（人工心脏）是其能够存活的关键。日前，暨南大学附属第一医院心脏外科手术团队成功为其实施了新一代国产磁悬浮“人工心脏”植入手术。通过每分钟3000多转的辅助加持，陈先生原本脆弱的心脏重新焕发出澎湃动力。

“统计数据显示，左心辅助装置（人工心脏）业已逐渐成为终末期心衰的标准化治疗手段，其中长期生存期已基本和心脏移植相当，并将为越来越多的终末期心脏病患者带来新的希望。”心脏外科专家、暨南大学附属第一医院副院长张晓慎表示。

人口老龄化等诸多因素叠加

心衰患病率正逐年攀升

随着人口老龄化加剧，我国心衰患病人数正在不断增加，他、她们会因为心脏孱弱无力而全身供血不足，血液淤积引发呼吸困难、无法平卧、肝肾功能衰竭，生活质量极差。今年58岁的陈先生，就是基数庞大的心衰患者中的一员。

“心脏在整个血液循环系统中，充当着动力马达。每分钟数十下的搏动，将人体的血液经动脉泵往全身，又经静脉系统回收到心脏，如此循环往复。心衰就像是一个动力充沛的马达变得‘有气无力’。”张晓慎副院长告诉南都记者，左心衰竭占心力衰竭的大多数。当心衰进入终末期后，单纯依赖药物和心率控制器械难以逆转病程进展，心脏移植作为终末期心衰公知的治疗手段，因受限于供体来源、术后长期服用抗排斥药物等因素，无法惠及大众。

陈先生就是一个非常典型的代表，在被张晓慎团队收治之前，他被诊断为“扩张型心肌病”十余年，随着病程发展，即便在植入起搏器的情况下，其活动能力会越来越差，手术前已经进入长期卧床状态。不仅需要频繁住院，住院时间也越来越长。除了心脏移植之外，疾病似乎进入了无解的状态。

“陈先生的扩张型心肌病已经处于终末期，心衰已经难以控制，而且已经严重危及生命了，除等待心脏移植外，其他能够改善心衰状况的治疗方案只能是‘人工心脏’。”

5小时手术成功植入“人工心脏”

小小装置确保了心脏澎湃动力

左心辅助装置即“人工心脏”，是一种机械装置，它可以替代心脏泵血的功能，可以帮助心脏将富氧血液输送到全身，替代心脏工作。 

张晓慎表示，该设备最初是为了一些危重的心脏术后患者短时间维持生命，使心脏获得短暂休息而发明的，体积硕大，难以随身携带。通过技术的进步，永久性左心辅助装置越来越多应用于一些无法接受心脏移植的患者，其近中期效果甚至可以媲美心脏移植。得益于我国医疗器械在材质、技术、理念上的不断进步，目前国产获批上市和处于临床验证阶段的“人工心脏”已有三个品牌和技术路线。此次为陈先生治疗的，正是其中最新一代使用磁悬浮技术的“人工心脏”，将体积缩小到乒乓球大小，重量为186克，成功植入在人体胸腔后，患者只需携带一个装着电池的小挎包，就可以维持心脏稳定的输出，并能从事一些并不激烈的运动如散步、慢跑等。

陈先生很快住进了心脏血管外科的病房，手术前的评估和治疗开始有条不紊地进行。在医院院长徐安定教授的支持下，张晓慎副院长联合医院心血管内科学科带头人郭军副院长以及心血管外科、心血管内科、心外重症监护、体外循环、麻醉科、神经内科、心理科、康复科、药学部等十多个学科组成MDT团队对患者病情进行了详尽的评估，共同决策，最终确定了手术以及手术前后的治疗方案。

“人工心脏手术的过程并不是我们医院做过的最复杂的手术，但术前术后的管理尤其是术后管理将会是一项重大的挑战。”经过五个小时的紧张手术，张晓慎团队成功为其植入了这个小小的救命装置，并让人工心脏成功启动、运行。

“术后患者的管理往往要非常精准，这就像在死神面前去平衡一架稍差即倾的天平一样，医生和护士们都需要高度警惕。”张晓慎表示，此类病人虽然在手术前往往呈现出左心力衰竭右心功能良好的假象，但在人工心脏的辅助下，左心突然变得“强壮”起来，致使右心负担突然增加，其右心功能不全的真相就会暴露，而这往往是非常致命的！

通过多学科全力配合，陈先生逐步脱离了危险，成功转至普通病房，开始在家人们的陪伴下下床活动，恢复日常的生活。

“目前患者术后各项指标良好，病情稳定，现在已经可以背上自己的电池背包走来走去了，在接下来的一段时间，他和他的家人将得到进一步的培训，等他们学会娴熟更换电池和充电之后，就可以出院了。”

人工心脏有三大应用场景

终末期心衰患者将通过该技术延续生命 

常规心脏移植后，需要花费不菲的终身抗排异药物、破坏患者免疫功能，而植入“人工心脏”的一大优势还在于不用抗排异，不损害患者自有的免疫功能。“患者需要接受抗凝治疗，并定期做好随访就好。”张晓慎表示，植入手术后，患者将失去传统意义上的心跳声，但其经由左心室泵往全身的血液将更为充沛，足以支撑患者的生命需要。由于这一国产设备采用的磁悬浮控制模式，产品运行过程中，叶轮与腔体任何部位均没有接触，减小了设备运行对血细胞带来的破坏，减低产生血栓的风险。

“目前人工心脏在临床上主要应用在三个方面，一是作为等待心脏移植前的过渡支持，为心脏衰竭患者争取更多的时间等到合适的供体；二是为急性心衰患者提供短期替代支持，待心脏功能恢复后撤除，避免心脏移植；三是为不适合心脏移植的心衰患者提供长期替代，让患者携带人工心脏长期生存。目前，第三种情况的使用越来越多。”张晓慎表示， “这是我们中心首例左心辅助装置植入，未来我们将持续进行该方案的推广，让更多的终末期心衰患者获益。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 刘桦楠 张灿城 

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。