“阿伯，您这颈动脉堵了超过50%啊！要尽快找专科医生看看才行！”在李伯的体检报告上，医生用红笔重重圈出：“右侧颈内动脉狭窄50%~69%”。

今年65岁的李伯摸着下巴嘀咕：“我天天爬山打拳，面色红润！能有啥事？”随手便把单子塞进了口袋。

某天清晨，正在公园打八段锦的李伯突然眼前一黑，直挺挺摔在地上。同行的伙伴见状，立即将李伯送到深圳市龙华区中心医院。

检查结果出来后，让所有人都倒吸了一口凉气——李伯的血管已从“中度狭窄”恶化为“重度狭窄”：最窄处仅剩发丝般的血流通道；斑块像混凝土般死死卡在颈动脉分叉处。这个藏在血管里的“不定时炸弹”一旦完全堵塞，可能引发偏瘫、失语甚至危及生命。

多学科会诊

定制“拆弹”方案

面对这颗特殊“炸弹”，卒中中心迅速启动神经内科、神经外科、麻醉科多学科专家会诊，联手为患者制定个性化手术方案。

“斑块长达3厘米，传统手术需长时间阻断血管，脑缺血风险极高。”神经外科云强主任指出。

经过精密推演，团队最终决定采用“颈动脉内膜剥脱术（CEA）+经颅多普勒超声（TCD）术中实时监测”的黄金组合：

• 前者是清除血管斑块的经典术式，通过切除增厚的血管内膜及硬化斑块，重建血流通道

• 后者如同为手术装上动态导航，实现毫米级的生命护航
  

手术直击：

毫米间的“生命守护”

2月24日的手术室里，在神经外科团队在显微镜下精准操作下，一场“血管清淤战”正悄然打响：

• 术前导航：TCD监测仪首先绘制出患者脑血流“地图”，精准评估脑组织缺血耐受能力

• 术中护航：TCD能够实时监测脑血流动力学的变化，指导医生适时调控血压，预防围手术期脑缺血及过度灌注的发生

• 术后验证：TCD可评估患者脑血流恢复及侧支循环关闭情况。这种全程监测不仅提高了手术的安全性，还为术后康复提供了有力保障

凭借经颅多普勒超声（TCD）提供的实时数据，医生将血管阻断时间精确控制在安全范围，成功剥离长达3厘米的硬化斑块。

手术完成，李伯伯清醒后第一句话就是：“头不晕了！”复查显示右侧颈动脉血流完全恢复正常。

本次应用的经颅多普勒超声（TCD）监测技术打破传统“盲操作”局限：

术前预判：绘制脑血流代偿“潜力图”

（术前TCD血管流速基础值）

术中预警：动态刷新血流数据，及时规避脑梗风险

（夹闭后）

术后质检：即刻验证血管通畅度

（开放血管后）

专家解读：

脑卒中防治的“双保险”

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗缺血性脑卒中重要的手术方法之一，而TCD监测就像为“手术装上了导航仪”。

神经外科云强主任介绍：“两者结合不仅能提升手术安全性，更为颈动脉狭窄患者提供了更优治疗选择。”

目前李伯恢复良好，未出现任何术后并发症。术后复查显示，患者右侧颈内动脉血流恢复正常，脑灌注明显改善。

此次手术的成功实施，体现了龙华区中心医院卒中中心在脑血管病诊疗领域的技术实力，也为区域内脑血管疾病患者带来了福音。未来，深圳市龙华区中心医院将持续推进技术创新，以多学科协作模式守护百姓脑血管健康。

据了解，深圳市龙华区中心医院卒中中心是深圳市溶栓地图A级单位以及深圳市急性脑卒中医疗救治定点单位。该中心自2016年参与创建中国第一张溶栓地图“深圳市溶栓地图”以来，不断推进建设工作，并于2024年8月获得“三级医院卒中中心”称号。

中心依托医院先进的医疗设备，如5.0T、3.0T磁共振、高端螺旋CT、大型数字减影血管造影机（DSA）等，为脑卒中患者提供从诊断、治疗到康复的全流程服务。在急性卒中救治方面，中心建立了高效的急诊绿色通道，DNT时间（急性脑卒中患者入院到溶栓时间）已缩短至20分钟，达到国内先进水平。

此外，中心还拥有专业的神经介入团队，能够开展急性脑梗死机械取栓术、颅内动脉狭窄支架成形术、颅内动脉瘤栓塞术等复杂手术，技术水平位居省市前列。同时，常规开展颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颅内外脑动脉搭桥术、颅内动静脉畸形栓塞术等高难度手术，疗效显著。中心积极开展科普宣传和义诊活动，提升公众对脑卒中的认知和防范意识。

未来，龙华区中心医院卒中中心将继续完善卒中防治体系，优化救治流程，加强多学科协作，为区域及周边地区的脑卒中患者提供更高质量、标准化的医疗服务。

来源：深圳市龙华区中心医院

编辑：曾美媛