孩子双肩一高一低、年轻人久坐腰腿麻木、中老年突然剧烈腰痛……还有不少人对脊柱慢病存在认知误区，等到剧痛、畸形后才去就医。

脊柱侧弯悄悄影体态与心肺发育，腰椎间盘突出逐年年轻化，骨质疏松被称作“沉默的杀手”，为全面了解全龄护骨知识，记者走进深圳市龙岗区人民医院/香港中文大学（深圳）附属第二医院深圳市龙岗区人民医院，专访该院脊柱外科副主任王德桂主任医师，结合真实案例，拆解不同人群骨骼病的诱因、筛查手段与规范防治方案，为市民送上实用骨骼养护指南。

青少年脊柱侧弯  影响体态、心肺发育及心理健康

家长发现十二岁女孩小雯（化名）后背高低不对称、双肩明显一高一低，连忙带到深圳市龙岗区人民医院脊柱外科就诊。王德桂教授现场演示标准居家筛查动作，让孩子双脚并拢、膝盖伸直向前弯腰90度，平视可见后背两侧高度落差，后续脊柱X光检查确诊，小雯侧弯角度26度，属于中度特发性脊柱侧弯。

针对小雯这类中度脊柱侧弯患者，医生为她定制专属矫形支具，要求每日佩戴不少于22小时，同步搭配游泳、小飞燕、靠墙站立等康复训练，每半年复查脊柱全长正侧位X光，动态调整支具力度与训练方案，长期坚持可有效控制侧弯角度持续加重，避免发展至需要手术的程度。

王德桂教授介绍，日常单侧背书包、长期趴桌写作业、翘二郎腿、户外运动严重不足，都会让脊柱两侧受力失衡，慢慢形成脊柱失衡，变形。而脊柱侧弯不仅仅只是驼背、骨盆倾斜、双肩不等高等影响外观，严重脊柱畸形还可能会持续损伤椎骨、椎间盘与椎管神经发育，胸腔受压后心肺功能下降，腹腔空间缩小容易引发消化不良；长期异样体态还会让孩子产生自卑等心理问题。

“想要稳住脊柱状态、避免畸形持续进展，居家日常养护与规律康复锻炼缺一不可。” 王德桂教授强调，家长要对孩子生活起居上要留意以下细节：保持读写端正姿势、睡硬度合适的木板床、睡眠选用低枕。平日里多观察孩子走路、站立的体态，及时纠正歪斜习惯；同时搭配四类均衡锻炼强化腰背肌力，早晚靠墙站立10至15分钟，优先选择蛙泳、仰泳这类对称舒展的运动，早晚平板支撑各3到5分钟，小燕飞每组做10至15次、单次停留5秒钟

王德桂教授表示，临床一般会依据脊柱侧弯角度实行分层干预方案。20度以内以习惯矫正、居家康复训练为主；20至40度中度侧弯，需定制专属矫形支具每日规范佩戴；侧弯持续加重超过40度，则根据具体情况需要进行脊柱侧弯矫形手术治疗。

“多数孩子只要早筛查、早干预，就能有效控制畸形发展，家长不必过度焦虑，一旦发现体态异常，及时前往正规医院脊柱专科就诊即可。”据了解，龙岗区人民医院开设青少年脊柱侧弯专科门诊，提供筛查、支具定制、长期随访服务。

年轻白领久坐患腰椎间盘突出 步行难持续20分钟

29岁的室内设计师小峰（化名）常年伏案工作，日常绘图一坐就是八小时以上，加班更是常态，平日里几乎抽不出时间运动锻炼。近两年他总感觉左侧臀部隐隐作痛，慢慢发展为整条左腿麻木酸胀，仅仅步行二十分钟，痛感就强烈到难以支撑。

等到小峰实在受不了了，才急忙前往医院就诊。经王德桂教授检查后诊断：小峰腰4/5节段椎间盘突出，突出组织持续压迫左侧神经根，引发臀部与下肢放射性麻木疼痛。

结合小峰年轻、有工作需求、希望快速恢复活动能力的诉求，王德桂教授团队为他定制微创椎间孔镜手术方案。手术创口仅数毫米，对脊柱稳定结构破坏极小。术后第二天，小峰左腿麻木、放射痛的症状就得到明显缓解，无需长期卧床，佩戴腰围即可自主下地缓慢活动，后续配合规范腰背肌康复训练，很快回归正常工作与生活。

“ 我年纪轻轻，这么瘦，怎么会得腰椎间盘突出呢？”小峰确诊时非常疑惑。王德桂教授解释，20至50岁是腰椎间盘突出高发年龄段，不少人误以为只有肥胖人群才会患病，实际上身形瘦削、腰背肌肉薄弱者，脊柱缺少肌肉保护，患病风险同样很高。长期久坐伏案、弯腰劳作、缺乏腰背锻炼、家族遗传都是核心诱因。

很多人混淆“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”，单纯影像显示突出但无疼痛麻木症状无需治疗，只有椎间盘压迫神经根，引发腰痛、下肢放射痛、肢体无力，才属于需要干预的病症；一旦伴随大小便障碍、会阴麻木，属于马尾神经受压急症，必须立刻就医。

王德桂教授介绍，腰椎间盘突出轻症依靠卧床牵引、药物、针灸热敷等保守方式即可缓解；保守调理6至12周无改善、剧痛影响生活、出现神经麻痹的患者，符合微创手术指征，当前脊柱微创创伤小、恢复快，是年轻患者优选。龙岗区人民医院对中青年颈腰椎疾病采取“理疗-药物-微创”阶梯化治疗。

无声“脆骨病”  轻微外力即可诱发骨折

前不久，64岁的陈阿姨（化名）在家弯腰择菜，只是简单扭转腰部，瞬间剧痛难忍，无法翻身、站立，家人连忙将她送院就诊。完善双能X线骨密度检查后，结果显示陈阿姨腰椎骨密度T值低至-3.4，确诊重度骨质疏松，同时合并新鲜腰椎压缩骨折。

问诊得知，该患者绝经已有十余年，平日里腰酸只会贴膏药临时缓解，从未做骨骼专项筛查，日常很少饮用牛奶，出门活动、晒太阳的时间更是少之又少。王德桂教授团队为陈阿姨实施微创椎体成形手术，仅几毫米创口便缓解骨折剧痛，术后第二天老人就能下床活动。龙岗区人民医院为中老年骨质疏松人群提供专项筛查与个体化养护方案，推行快速康复、无痛病房模式。

“手术只能解决当下骨折带来的病痛，若不长期规范养护，再次骨折的风险会成倍上升。” 王德桂教授介绍，骨质疏松被医学界称作“沉默的杀手”，骨量流失过程几乎没有明显体感，等到出现全身持续骨痛、身高变矮、弯腰驼背时，骨骼微结构已经发生不可逆破坏。

王德桂教授表示，绝经5至10年的女性、70岁以上老年人、长期吸烟酗酒、缺乏运动日晒、常年服用激素类药物的人群，均属于骨质疏松高危群体。市民在家可借助IOF一分钟自测题、OSTA亚洲女性风险指数简单自评，任意一项提示风险偏高，就要及时到医院做DXA骨密度检测，这也是骨质疏松诊断的“金标准”。 一旦确诊，切勿单纯依靠食补补钙，需在专科医师评估指导下开展系统化药物干预，抑制骨量持续流失、缓解全身骨骼疼痛，降低后续脆性骨折发生风险。

1、脊柱侧弯日常居家筛查标准：检查前需脱去上衣，自然站立、双臂下垂、双膝双脚并拢，家长依次观察皮肤有无异常毛发、双肩与乳房是否等高、腋下空隙是否对称、后背有无单侧隆起（弯腰后单侧肋骨凸起的现象俗称“剃刀背”，是侧弯典型信号）、腰部是否出现单侧褶皱、骨盆是否水平、双腿长度是否一致。

2、学习、工作应做好日常劳损防护：伏案工作要调整好桌椅高度、每40分钟起身活动；下蹲搬物而非直接弯腰，搭配小燕飞（俯卧后同步抬高手脚舒展腰背）、五点支撑（依靠头部、双肘、双脚五点撑床，平缓抬放臀部）强化腰背核心。

3、易长期坚持的护骨小妙招：每日补充钙片与复合维生素，搭配一杯牛奶、一个鸡蛋补足钙质与优质蛋白；每天保证一小时户外运动、一小时温和日晒，促进体内维生素D合成；每年定期复查骨密度，骨骼养护需要终身坚持。日常饮食减少高盐食物、碳酸饮料摄入，多吃深绿叶菜、鱼虾、豆制品。

脊柱外科是深圳市龙岗区重点学科培育学科，院级重点支持专科，设有全国首家免陪照护病房。深圳市龙岗区人民医院骨科核心亚专科、龙岗区临床重点专科。该院骨科设有南北两大病区，现有博士27名、硕士425名，高级职称医师911名，细分脊柱、骨关节、创伤、老年骨科、运动医学等专业方向，配备骨科机器人、高清脊柱内镜、术中C臂机、骨密度检测仪、康复训练设备等先进器械，实现骨骼疾病筛查、保守治疗、微创手术、开放矫形手术一体化诊疗。

科室人才梯队完备，学科带头人邱奕雁教授为骨科博士、留美、留德博士后、博士研究生导师香港大学博士、美国博士后，专注复杂脊柱畸形诊疗；王德桂教授曾赴美国RUSH大学医学中心研修脊柱微创，擅长青少年脊柱侧弯筛查防治、擅长颈椎病、腰椎间盘突出症脊柱微创内镜手术、中老年人脊柱骨质疏松骨折微创治疗及骨质疏松防治。

采写：南都N视频记者 韩成良