遗体解剖结果显示，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎症反应。心肌、心外膜、肾、消化系统、脾、脑等器官是否被病毒侵蚀尚待病理学验证。

近日，学术期刊《法医学杂志》第36卷第1期刊发了刘良团队的论文《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》。刘良是华中科技大学同济医学院法医系教授、湖北省司法鉴定协会会长。

作者表示，死者肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显，具体结果有待更多系统尸体检验资料和组织病理学验证。

据介绍，死者为一名85岁男性。解剖结果显示，死者双侧胸腔积液各约150 mL，呈淡黄色清亮液体。切开肺部可见大量灰白色黏稠液体溢出，并可见纤维条索。

作者认为，从尸体检验大体观判断，本例死者肺部损伤明显。考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，提示COVID-19主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。

同时，作者称，死者胸腔积液量不多，淡黄色清亮液体，未见大量胸水产生，提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。

值得注意的是，刘良此前在接受媒体采访时曾透露，切片结果显示，肺泡功能可能受到损伤，气道被粘液堵住了，导致患者出现缺氧低氧状态。

“要改善病人的缺氧状态，需要把气道打通，对粘液进行稀释、溶解。否则粘液没有被化解，单纯给气给氧，有时候达不到目的，甚至可能适得其反。”他建议。

与SARS尸解结果对比可发现，新冠肺炎造成的肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS 明显。不过作者也表示，这可能与患者病程较短有关（从确诊到死亡仅15日），具体结果有待更多系统尸体检验资料和组织病理学验证。

研究者也分析了新冠病毒对死者其他器官的影响。

其中，死者心包腔内有中等量淡黄色清亮液体，心外膜轻度水肿，但因患者存在冠心病、心绞痛病史，所以心肌和心外膜是否有病毒感染损害有待进一步研究。

同时，这名死者的消化系统损伤情况肉眼观察不明显；脾肉眼观察未见明显异常，是否存在病变需要进行组织病理学研究。

此外，患者可以观察到脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，未见感染特异性表现。临床资料显示，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。

病理学是疾病诊断的金标准，遗体解剖病理学检查，可以直观观察各组织器官病变情况，并为提供诊断和治疗参考。但与SARS时期相比，这份新冠肺炎尸解报告的出炉并不容易。

曾主刀解剖第1例和第2例SARS死亡病例的南方医科大学法医学首席专家王慧君撰文回顾，2003年2月，广东出现首例死亡病例不久，首例SARS解剖就在南方医科大学南方医院解剖间完成，首次全面揭示SARS的病理表现，和治疗方面应该注意的问题。

但自新冠肺炎疫情爆发以来，直到2月16日才在武汉金银谭医院完成首例解剖。此时，新冠肺炎已在全国造成1770名患者死亡，武汉占到1309例。

“相比较而言，同为冠状病毒引起的SARS早在首例死亡病例出现后不久就开展了尸体检验，尸体检验报告和病理发现一经发布，即为指导临床治疗提供了有效帮助。本次事件尸体检验工作的缺位，必然引发各方纷纷建言献策，要求尽快尸体检验的呼吁成为业界共识。”王慧君说。

事实上，早在今年1月22日，刘良就呼吁对新冠肺炎逝者进行病理解剖，并联合团队向相关部门递交紧急报告。中国工程院院士从斌也曾向中国工程院提交了《关于对新冠病毒感染致死病人尸体解剖检验的建议》。

不过，据媒体报道，由于解剖室条件不足，缺少明确授权文件等原因，遗体解剖工作一直未能开展。

“我现在还在走官方途径，很多朋友在跟不同的国家机构和部门联系，反映这件事。 我觉得病理解剖终归要做的，早一点做至少可以多救几个人吧。”2月14日，刘良在今日头条写道。

转机出现在2月15日，国家卫健委在武汉工作组紧急邀请刘良参加新冠肺炎尸检会议。他在会上介绍了前期工作进展和存在的困难。

据刘良撰文回忆，当晚九点，他就接到了武汉金银潭医院的电话，告知可以做遗体解剖。刘良随后紧急安排团队成员赶到医院，“穿着厚厚的防护服，等到凌晨1点多开始尸检，3点50结束。”

次日11点，刘良再次接到电话通知又一例逝者可以尸检，这场尸检于下午4点左右开始，6点半结束，“浑身湿透、寒冷，急着回家隔离，洗澡吃饭。”

刘良表示，这次尸检进行的这么快，得益于家属的同意，“我们尸检前专门为他（她）们默哀”。同时，主管部门的开道，也提高了尸检效率。

截止2月24日，刘良与其团队已获得9例逝者的病理样本。

回顾这次尸检经历，刘良在接受央视采访时表示，对这位死者“非常非常的尊敬。”他表示，捐赠遗体做解剖的家属贡献很大，所以对他鞠躬时间特别长。

“发自内心的非常感谢这些人，他们是大爱的。”他说。

采写：南都记者 宋承翰 发自北京

编辑：吴斌

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宋承翰

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