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胸痛不一定就是冠心病,这4种疾病病症也可能是胸痛

南方都市报 • 南都i健康
原创2020-06-01 21:35

突然胸痛一下就认为自己得了冠心病?其实还有很多疾病病症同样是胸痛。胸痛是一种常见症状,虽然表现为胸部疼痛,但原因却有很多,而且疾病轻重程度差别很大,轻者不治疗也有可能自行好转,重者可随时要命。广东省第二中医院副院长王清海提醒:作为患者,学会一些简单的自我鉴别诊断非常有用。

老人肋间神经痛,误以为自己得冠心病

老太太今年72岁,主诉胸痛一个多月了,每天总感到左侧心前区疼痛,位置不固定,也不是一个点,而是多个点轮流疼痛,自己在家吃了麝香保心丸、速效救心丸等,胸痛依然不能缓解,又帖了药膏,外擦了保心安油,仍然不能解决问题。

老人家说,“听说冠心病疼痛一直不能缓解,会得心肌梗死,我这已经一个月了,会不会有心肌梗死啊?”言语间,患者表现出了忧郁、焦虑、紧张的表情。

王清海医生详细问了他的胸痛情况,听诊心脏和肺部,做了心电图,胸部X光均未见异常,又用手按压,见患者胸骨左侧边沿及肋间压痛明显,遂诊断为肋间神经痛,属于中医的气滞血瘀。这种情况大多与情志不畅,肝气不舒,气滞血瘀有关。

最后用了舒肝解郁,行气止痛的方法治疗。患者来复诊时,胸痛明显减轻。患者对自己胸痛原因的不明使她前期在家吃错了各种药物,所以胸痛到底都有哪些原因引起?怎样自我鉴别?


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常见的胸痛有哪些?

1.胸壁疾病

常见的有胸部肌肉拉伤、肋间神经炎、肋软骨炎、自发性肌肉损伤等,其基本特点是疼痛部位表浅,位置不固定,局部压痛明显,时痛时止,一般疼痛不剧烈,扩胸动作可引起疼痛。

乳腺疾病也是胸痛的常见原因之一,多与月经周期有关,疼痛多位于乳腺部位,超声波可发现乳腺结节、肿瘤等。

2.心脏疾病

最常见的是冠心病心肌缺血、心肌梗死,也可见于风湿性心脏病、心肌炎等。

冠心病的胸痛又叫做心绞痛,其特点是疼痛多为发作性,位于心前区,也可向左肩臂及牙齿部位放射,持续时间一般不超过10分钟,疼痛可轻可重,轻者可以感觉闷痛,重者可呈刺痛、绞痛。

如果出现了急性心肌梗死,疼痛时间可明显延长,疼痛剧烈,甚至伴有脸色发白、出汗、恐惧、焦虑。

心肌炎和风心病的疼痛则是疼痛不典型,一般比较轻微,多伴有心慌、心悸、气促等。

主动脉夹层破裂,是一种危及生命的重大疾病,常在劳累、激动后突然发作、胸痛剧烈,难以忍受。升主动脉夹层疼痛多位于胸部,腹主动脉夹层疼痛多位于上腹部,会伴有剧烈腹痛,并向腰部或大腿内侧放射。主动脉夹层常发病急剧,变化较快,甚至短时间内死亡。


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新华社照片, 新华社发

3.肺部疾病

常见的有肺炎、胸膜炎、肺部肿瘤、肺结核、自发性气胸、肺栓塞等。前四者一般起病较缓,疼痛不严重,但持续时间长,多伴有发热、咳嗽、咳痰、甚至咳血。

气胸多见于青年人,多在劳累、剧烈咳嗽等情况下发生。肺栓塞则起病急剧,胸痛剧烈,常在短时间内出现呼吸困难、焦虑、烦躁,甚至很快死亡。

4.神经官能症

这是一种最常见的疼痛,疼痛性质多样,常无法明确疼痛部位,也没有明显疼痛发作规律,多见于更年期的女性。各种药物治疗效果不明显,受心理影响较大。

如果患者出现了胸痛,可根据上述特点先进行自我判断,最好到医院详细向医生说明疼痛的性质、部位、发作规律,让医生作出判断,必要时进行相关检查,明确诊断,争取做到精准治疗,提高疗效。如果在短时间内突然发生的剧烈胸痛,又无法进行自我判断原因的,一定要及时拨打120,到医院救治,以免耽误病情。


采写:南都记者 曾文琼

实习生:刘雅婧

通讯员:李朝

编辑:曾文琼

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