只用导丝不开刀，心脏内“打伞”封堵，全程只需要20分钟
年纪轻轻就有脑梗死？原来是卵圆孔未闭惹的祸。
今年1月， 23岁小殷（化名）突发右侧肢体乏力，在当地医院诊断为脑梗死。后来小殷到广东省人民医院南海医院（原平洲医院，简称“省医南海医院”）检查发现，原来是卵圆孔未闭，即左右心房上的房间隔没有长在一起，有渗漏。广东省人民医院心内科副主任医师张曹进为小殷行经导管卵圆孔封堵术，术后三天患者出院。据悉，该手术只用导丝不开刀，深入心脏内部“打伞”封堵，全程只需20分钟。
顽固偏头痛，病因却在心脏里
卵圆孔未闭为什么会引起中风、偏头痛等症状呢？据了解，小殷心脏内这个未闭合的房间隔一般在一岁以前就能长成闭合的房间隔，把左右心房间隔开。若房间隔未闭合，在剧烈咳嗽、剧烈运动、潜水等特殊情况下，右心房的压力会高于左心房，这让回流到右心房的静脉血可以不经过肺部，直接从未闭合的“隧道”冲进左心房。
右心房的静脉血有可能含有下肢静脉脱落的血栓及各种代谢物质，若直接通过左心房经动脉到达全身组织器官，引起脑卒中、偏头痛等症状。
“卵圆孔未闭比较隐匿。”省医南海医院心血管内科主任郭志强指出，“一旦出现偏头痛、脑中风等症状，患者往往都会去神经科，不会想到原来是心脏出了问题。小殷就是这样的情况。”
与此同时，家住南海的李女士常年受偏头痛折磨，“怎么治都治不好”。近期她到省医南海医院体检才发现，常年困扰她的偏头痛竟然是卵圆孔未闭惹的祸。
对此，郭志强建议，经常出现不明原因偏头痛的患者，以及短暂性脑缺血发作患者，应及时进行心脏超声检查，排除是否存在卵圆孔未闭。
怎么治？心脏内“打伞”封堵
“以前这个病都要开胸做手术，现在我们心内科可以做微创手术。”郭志强指出，以往卵圆孔未闭依靠外科手术修补，手术治疗的成功率高，病死率很低，但创伤较经微导管封堵术大。随着技术的发展，目前对卵圆孔未闭患者的治疗，主要是通过微创介入手术。
2019年4月，省医南海医院完成了首例卵圆孔未闭的封堵手术。据悉，封堵手术是由省医心内科专家张曹进完成，导丝循着静脉一路探查，深入心脏内部“打伞”，完成封堵术，全程只需20分钟。
导丝到达卵圆孔未闭处，只见封堵器从导丝推出，变成一把“伞”卡在间隔上，导丝退回右心房，又一把“伞”从导丝内推出，卡在间隔上，封堵器就像个压扁的“工”字一样，紧紧地卡在卵圆孔未闭处，实现不开刀完成封堵。“小殷术后三天就可以出院了。”郭志强补充道。
至今，省医南海医院心内科已广泛开展经导管房间隔缺损或卵圆孔未闭封堵术，手术都由省医心内科专家张曹进完成。换而言之，房间隔缺损或卵圆孔未闭患者在佛山就能享受到省医优质专家资源。据悉，做封堵术前，是要做心脏彩超检查的，仅仅是这一项检查，在广州就需要排队；而在省医南海医院能够有效缩短患者等床位的时间，更好的实现“省医就在家门口”，为患者提供更优质的医疗服务。
采写：南都记者杨韵仪 通讯员 陈倩莹 方钰
图片由受访者提供
编辑：关婉灵
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