南都讯 记者李春花 通讯员 李竞雄 白恬 日前，广州90岁的何阿婆出现剧烈腹痛、排尿困难、大便困难，经检查竟是腹部长了一个巨大的盆腔肿瘤，直径足有20cm，占据了几乎整个腹盆腔，难怪阿婆的肚子看上去就像已怀孕六七个月的样子。

阿婆入院时的影像学检查，巨大盆腔肿瘤，阿婆腹部隆起就像怀孕。

巨大的盆腔肿瘤还发生了“扭转”，让阿婆痛苦不堪；进一步检查还发现阿婆下肢深静脉血栓、肺栓塞，手术迫在眉睫。高龄手术、风险极高，广医三院妇科、血管外科、放射科、麻醉科等多学科团队合作，成功为阿婆摘除巨型盆腔肿瘤，目前阿婆已平安出院。

90岁阿婆腹大如怀孕，疼痛剧烈、大小便困难

一年前，何阿婆查出盆腔有巨大肿瘤，医生建议手术治疗，但阿婆想着年纪大了总会有毛病，十分抗拒手术。没想到，半年前，何阿婆开始出现排尿困难、大便困难、腹部坠胀。阿婆还是不愿去医院就诊。

5月中旬，何阿婆突然觉得腹痛十分难受，疼痛剧烈，大小便完全无法解出，甚至出现了高热。家人赶紧呼叫120送到医院。一检查发现，何阿婆腹部的巨大盆腔肿瘤直径有20多厘米，占据了几乎整个腹盆腔，阿婆的肚子看上去就像孕6、7个月。此外，伴发高热，加剧了阿婆的痛苦。

由于阿婆已经90岁，年龄大、手术风险较高，5月15日，阿婆由外院转入广医三院。“何阿婆当时是插着尿管、被子女们推着轮椅过来的。疼痛伴发烧让阿婆无法说话、精神状态极差。巨型盆腔肿瘤压迫了膀胱和直肠，引起大小便困难。阿婆还出现了高热，手术必须尽快开展”接诊的广医三院妇科主任生秀杰说。

多学科联合摘除巨型盆腔肿瘤，耄耋老人重获生机

老人的病情比想象的更为复杂。巨大的盆腔肿瘤来源于右侧卵巢，肿瘤和输卵管还发生了扭转，提示瘤体可能出现了坏死。此外，由于巨大肿瘤长期压迫下肢血管，导致下肢静脉受压严重、血流不畅，形成了下肢深静脉多发血栓。另外，在阿婆的肺部，医生还发现了不完全肺栓塞（即只堵塞了一部分，没有全部堵塞）。

复杂的情况加大了手术的难度，“患者下肢深静脉多发血栓，如果先做妇科手术，将巨型盆腔肿瘤摘除，之前被肿瘤压住的血管一下子‘放开’，下肢静脉中的血栓很可能会快速回流到肺和心脏。而患者肺部原本就有不完全肺栓塞，一旦下肢的血栓回流到那个位置，阿婆很可能在手术台上因为肺栓塞发生意外”生秀杰解释道。

此外，90岁的高龄也给手术麻醉带来了挑战。广医三院麻醉科主任医师王寿平介绍，“高龄患者的心功能储备差及循环代偿功能不足，麻醉风险大，麻醉医生必须严密关注术中的循环变化，并预先防范巨大的盆腔肿瘤切除后可能导致血压的巨变。此外，阿婆有静脉血栓，防范肺栓塞的发生，循环的稳定性也至关重要。”

手术过程中，麻醉医师严密精心监护阿婆的生命体征，确保手术顺利进行。

为保障阿婆生命安全，广医三院妇科、血管外科、介入科、麻醉科、手术室、影像科等多学科联合，在术前进行会诊、充分评估、制定手术方案。术中还发现，90岁阿婆的子宫也远大于这个年龄，生秀杰团队凭借娴熟的手术技术，用最短的时间为阿婆完成了手术。幸好手术及时，否则肿瘤破裂或感染，将危及阿婆生命。

术后不到一周，阿婆便健康地出院了。手术切口缝合使用美容线，阿婆也不用担心拆线和留疤的问题。

6月初，阿婆在家人的陪同下送来锦旗，感谢帮助过她的医护团队。

生秀杰提醒，卵巢肿瘤是最常见的盆腔包块，在各种年龄均可发病，平时一定要注意自己的身体变化，即使是绝经后老年妇女，也要定期检查，发现异样应及时就诊。

图：广医三院提供

编辑：李春花