系统性红斑狼疮（SLE）会累及身体中的很多器官，而最经常受累、受伤害的器官就是肾脏。广东省人民医院院长余学清教授表示，狼疮性肾炎有种族和性别的差异，全球来看，中国汉族女性的发病率是最高的，其中只有4%的患者是男性。而狼疮肾是红斑狼疮致死的重要原因，大家一定要重视治疗。

广东省人民医院院长余学清教授

狼疮肾是SLE患者致死重要原因

系统性红斑狼疮（SLE）作为一种累及身体多个器官和系统的自身免疫性疾病，会对患者的生命健康和生活质量造成严重损害。其中，肾脏是SLE最常累及的器官，狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的并发症之一，虽然患者积极治疗，但肾脏缓解率仍然很低，这也是导致SLE患者死亡的重要原因。

南都记者 陈奕启 摄

系统性红斑狼疮会累及身体中的很多器官，为何肾脏那么容易受伤？余学清教授认为其中包括的原因有：第一，肾小球滤过率面积大，相当于全身的皮表面积；第二，流经肾脏的血流多，大概占全身的25%；第三，肾脏有很重要的滤过功能，所以全身的物质清除特别是免疫复合物都会通过肾脏，如果排不出去就会有沉积。这些结构的特点就导致肾脏容易有更多的机会接触、更容易沉积和更容易造成损伤。“狼疮肾炎的变异度比较高，SLE有25%-30%左右会发生肾损害，而有肾损害的里又有25%左右会发展肾脏衰竭。”余学清教授表示，由于对病情控制不理想，有相当多的患者面临复发的危害，而每一次复发，将会对肾脏功能造成更严重的损害，甚至有不少患者会进展到肾衰竭，需要进行肾透析或肾移植。

趋势：从单一向多个药物联合转变

“狼疮肾炎的治疗需要更多的创新药物提高疗效、减少复发、延缓或阻止病人向终末期肾衰竭进展，改善病人的临床结局。” 余学清教授介绍，在刚刚结束的欧洲风湿病学年会上，一个叫BLISS-LN研究结果为我们展示了狼疮肾治疗的新成果，也揭示了未来治疗的方向。据悉，这是目前狼疮肾炎相关研究中规模最大的一项研究。研究显示在所有患者中，接受生物制剂贝利尤单抗与常规疗法相比，有效应答患者数量显著增高；同时，其安全性结果与接受安慰剂加标准疗法的患者基本相当。

 新华社记者 张龙 摄

余学清教授强调：从使用早期激素到加细胞毒药物，还有钙调神经磷酸酶抑制剂到现在的生物制剂，说明单一药物、两种药物的治疗可能会有一定的效果，但要想获得全面的缓解需要联合用药。原因在于狼疮的发生不仅是局部的，而是全身的系统性疾病，需要从多个靶点、多个路径来进行阻断、治疗。余学清教授认为生物制剂可以减少激素的用量、感染的发生率和复发率。在传统治疗方案的基础上加上生物制剂可更全面地从更多靶点进行阻断，从而减少一些药物、特别是激素的使用量，同时，还可减少疾病复发。

女性狼疮病人在无完全控制前不要怀孕

狼疮肾炎起病急、比较凶险，如果发展到晚期很难逆转，将来会持续进展到肾功能衰竭甚至换肾、肾透析的情况。如果在早期及时准确治疗，病人的愈后效果较好，五年、十年的病人存活率和肾脏存活率都可达到90%以上，所以做到早期正确诊断、早期充分治疗尤为重要。

要减少狼疮性肾炎的发生，当然要先要早期发现红斑狼疮。余学清教授建议，红斑狼疮在中国成年人女性中是高发的。在日常生活中如果发现自己不舒服，特别是皮肤过敏或者是皮肤出现红斑问题，要早点到正规的医院进行检查。且要做到定期例行体检，一旦确诊一定要接受正规治疗，千万不要怕吃激素、变胖、细胞毒药物会到时骨髓抑制，那是以短暂的痛苦获取长期的效益。还有平时也要注意避免晒太阳、避免感染、避免疲劳。女性病人在疾病没有完全控制前千万不要怀孕，否则有可能加重或者引发狼疮的病变。但是如果疾病控制了，建议趁年轻把生育问题解决，越到后面肾功能可能会有更多的损害。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：吴海茵

通讯员：郝黎

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。

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