6月24日，在北京第131场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京地坛医院副院长吴国安介绍，北京近期新增的256例确诊病例中，有部分病例出现非典型症状。其中，有嗅觉改变的33人，有味觉改变的21人。

北京一名临床医生透露，北京截至目前的256个病例中，出现嗅觉、味觉改变的比例约为10%。国外多项研究中，报告嗅觉味觉失调的病例占比有的高达64%。美国CDC近期也在相关医学专业协会建议下，将突发的嗅觉味觉失调纳入COVID-19的诊断标准。相关文章指出，由于缺乏长期随访数据，尚不清楚有多大比例的患者会发展出长期持续的嗅觉功能障碍。

国外此前已有不少类似报告

实际上，嗅觉、味觉改变等新冠非典型症状的出现并不是最新发现。

3月下旬，美国职业篮球联赛（NBA）的27岁法国籍选手戈贝尔在推特上写道，“过去4天闻不出任何东西。”戈贝尔是NBA球员中第一例被检测出感染新冠病毒的病例，他相信新冠病毒是致使他丧失味觉和嗅觉的罪魁祸首。

此外，英国卫生部次长多里斯也曾表示，自己感染新冠病毒后，同时丧失嗅觉和味觉，并发推特称只能分辨吃喝的东西是冷是热。

美国CDC已将嗅觉味觉改变列入诊断症状

中日友好医院呼吸与危重症医学科医生王一民称，“嗅觉、味觉改变”这一非典型症状在之前的新冠肺炎患者中比较少见，但在国外的一些新冠肺炎患者临床特征中往往有关于“嗅觉、味觉改变”的报道。

值得注意的是，美国疾病预防控制中心（CDC）官方网站5月8日更新的新冠病毒症状中，就新增加了“近期突发味觉、嗅觉改变”一项。

权威的医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）5月20日也发表了一篇名为《COVID-19嗅觉功能障碍的诊断与管理》。文章称，在COVID-19中新增“突发味觉、嗅觉改变”的症状是因为全球多地密集出现了许多相关证据。

通常发生在轻症甚至无症状感染者当中

在伊朗的一项研究中，60个住院的COVID-19患者中，有59人通过专业的嗅觉评估发现其出现了嗅觉能力削弱。

文章称，嗅觉功能障碍（Olfactory dysfunction ,OD）通常指在闻或者进食时发现自己的嗅觉出现嗅觉能力下降或者失去嗅觉。这种情况通常发生在轻症、甚至无症状感染者当中。不少患者自称嗅觉和味觉的失调是交替出现的。 

在意大利的一项研究中，202个轻症患者中64%的人报告了嗅觉功能受损。这种情况在年轻人和女性当中更常见。

建议出现症状引起警惕并隔离检测

基于“突发味觉、嗅觉改变”或许可以预示疾病发生，特别是在轻症和无症状感染者当中，包括美国耳鼻咽喉头颈外科学会、英国耳鼻喉科协会（ENT UK）等机构都建议将这一症状纳入诊断标准之一。

该文章建议，很多新冠病毒感染者中出现了嗅觉功能障碍，不管是否出现其他发热、干咳等已知症状，一旦突发这种“嗅觉和/或味觉失调”症状的患者应立即自我隔离，并应该检测是否已经感染新冠病毒。

中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可医生也提醒，如果没有过敏鼻炎或慢性鼻窦炎等病史，突发了嗅觉或味觉的改变，同时伴有发热等呼吸道症状时，应该要引起警惕是否有感染新冠病毒可能，立刻自我隔离并及时就医。

北京大约只有10%左右的患者出现

根据中日友好医院呼吸与危重症医学科医生王一民的说法，北京256例确诊病例中大约只有10%左右的患者出现了“嗅觉、味觉改变”这一非典型症状。 

王一民认为，之所以部分新冠肺炎患者出现“嗅觉、味觉改变”可能跟新冠病毒对人体口腔，包括上皮细胞的损害有关，但具体机制原因，是影响了哪一类细胞和机制，还需要进一步深入的研究。

值得关注的是，美国约翰斯·霍普金斯大学医学院耳鼻喉科头颈外科教授Andrew Lane此前发表在预印本平台bioRxiv上的一篇论文分析，出现嗅觉功能障碍可能与相关转化酶的位置有关。

据了解，部分人体细胞中存在一种受体ACE2（新冠病毒受体血管紧张素转化酶2），新冠病毒上的刺突蛋白会与之结合，从而进入细胞形成感染。研究发现，ACE2显著富集在嗅神经上皮中。较之鼻黏膜呼吸区上皮细胞和气管上皮细胞，嗅神经上皮细胞切片的荧光强度高出200-700倍。 

研究人员认为，这种情况可能与新冠病毒具有高传染性且与嗅觉功能障碍有关的原因。

上述发表在JAMA上的文章《COVID-19嗅觉功能障碍的诊断与管理》也指出，有尚未公开数据的报告称，嗅觉功能障碍大约在2周时间内会缓解，但由于缺乏长期随访数据，尚不清楚有多大比例的患者会发展出长期持续的嗅觉功能障碍。

据英国广播公司网站6月17日报道，英国查尔斯王子就透露，他3月感染新冠病毒后至今仍未完全恢复嗅觉和味觉。

上述文章也称，大部分的嗅觉功能障碍可能无需治疗。但是如果症状持续超过2周，则可以考虑进行治疗。对COVID-19相关的嗅觉功能障碍的治疗效果有效性尚不确定，尽管针对感染其他病原体后出现的嗅觉功能障碍的治疗手段可能是有用的。

采写：南都记者吴斌 宋承翰 发自北京

编辑：吴斌

本文作者

宋承翰

4.34亿

南方都市报记者