全国20岁及以上人群小气道功能障碍的患病率约为43.5%，相当于多达4.26亿中国人患有小气道功能障碍。近日一项发表在《柳叶刀-呼吸医学》上的最新研究报道了这一发现。

据悉，这项研究由中日友好医院、国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心王辰院士、肖丹教授团队牵头完成。

该研究首次明确了我国小气道功能障碍的流行状况。

什么是小气道功能障碍？

小气道通常定义为管腔直径＜2mm的呼吸道，小气道阻塞早期难以发现，但在晚期疾病中会对肺功能造成极大影响，小气道功能障碍也是慢阻肺（COPD）和哮喘的早期征兆。

目前认为在呼吸系统疾病发展的初期，小气道梗阻对气道阻力的变化影响很小。然而，在疾病进展期，小气道阻塞会显著影响肺功能。

与动脉硬化相似，小气道功能障碍可能是多种慢性呼吸疾病风险的重要标志物。小气道功能的测量有助于识别出肺部疾病早期阶段或高风险的人群。

超四成国民有小气道功能障碍

这项研究主要通过三个指标来判断肺功能：MMEF50%（呼出50%肺活量时的最大呼气中段流量），FEF50%和FEF75%（用力呼出50%、75%肺活量时的最大瞬间呼气流量）；如这3项肺功能指标中至少2项低于65%预计值，则诊断为小气道功能障碍。

在2012年6月-2015年5月期间，中国肺部健康研究通过多阶段分层抽样，在中国10个省级地区开展研究，最终纳入了具有有效肺功能检查结果的50479名20岁以上成人的数据进行分析。

经调整估算后的中国全国20岁及以上人群患病率约为43.5%，相当于多达4.26亿中国人都患有小气道功能障碍。

研究还发现，在研究人群中，几乎所有慢阻肺患者（96.15%）存在小气道功能障碍，而哮喘患者中存在小气道功能障碍者占68.97%。

更令人关注的是，即使在没有罹患慢阻肺、哮喘的人群中，也有41.3%存在小气道功能障碍，提示小气道功能障碍可能在慢性阻塞性肺疾病、哮喘出现之前就已经存在，需要引起卫生工作者与临床医生更多的重视。

吸烟是主要可预防风险因素

该研究发现，吸烟是小气道功能障碍的主要可预防风险因素之一，吸烟者出现小气道功能障碍的风险是非吸烟者的1.16倍。

也就是说，吸烟者出现小气道功能障碍的风险比从不吸烟者高16%。

此外，对于吸入支气管扩张剂前后FEV1及FEV1/FVC均正常的男性中，吸烟与小气道功能障碍的发病风险存在显著的剂量反应关系，即每日吸烟支数越多、吸烟起始年龄越早、吸烟年限越长，发病风险越高。

同时，该研究首次发现大气污染暴露可提高小气道功能障碍的发病风险；超重和肥胖是也一个危险因素，体质指数（BMI）每增加5kg/m²，小气道功能障碍风险增加6%。

研究团队认为，本次研究以严格的科学方法进一步表明了实施全面控烟对早期肺部健康的重要性，小气道功能障碍作为呼吸系统疾病的早期表现，针对其危险因素采取防控措施刻不容缓；推动控烟工作应是重中之重，同时还应注意空气污染防护、控制体重，养成良好的生活习惯。

专家提醒，对于吸烟者来说，一定要尽早戒烟，不要等到四、五十岁得了慢性肺病才行动；而戒烟有困难的吸烟者，要意识到吸烟成瘾是一种慢性疾病，需要治疗，可以到戒烟门诊寻求专业戒烟帮助。

一位三甲医院呼吸科医生告诉南都记者，一般吸烟的人小气道都有损伤，目前没有什么特殊的药物专门针对小气道功能障碍的改善，最好的治疗就是呼吸功能训练。

采写：南都记者吴斌 发自北京

编辑：吴斌

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南方都市报记者