4月，一场交通事故让家住南海的郑阿姨右膝盖受重伤，4组重要韧带中仅有1组保留功能，这场交通事故差点让她再也站不起来。广东省人民医院南海医院（即原平洲医院，以下简称省医南海医院）骨科微创团队用LARS人工韧带为郑阿姨修复、重建韧带，据骨科副主任、副主任医师宋玉成介绍，“患者的病情确实很棘手，而且这种类型的手术一般要求一次成功。幸运的是，手术非常成功，术后第二天患者就已经开始做功能康复训练。”

医生在为患者调整支具，并指导患者做功能恢复训练。 杨韵仪摄

韧带损伤容易被漏诊

发生交通事故后，郑阿姨被送到了省医南海医院急诊室，据悉，病人出现这种交通意外之后，腿、膝盖等肿胀，疼痛特别严重，但这类的伤，没有骨折，或者是很小的撕脱骨折，单纯从CT片是难以判断的，韧带损伤的“蛛丝马迹”极难被发现，宋玉成介绍“从片子上看，患者被撕下了一块小小的骨片，不是什么大问题，如果不是骨科医生、或是专科医生，很容易被判断为患者的膝盖没有大问题，尤其是在合并其他伤的时候。”

郑阿姨的情况比较特殊，右膝盖四组韧带，除外侧韧带相对损伤没有那么严重，保留了一定的功能外，其余三组韧带全都断了，确实很棘手，而且这种类型的手术一般要求一次成功。此外，更棘手的是，准备为郑阿姨行微创手术的地方，有一块皮肤在交通意外中破损了，而且深达皮下组织。骨科微创团队随即决定，先等郑阿姨的皮外损伤愈合好，才进一步行韧带修复手术，因为“微创”切口也是切口，而且是通关节的，一旦发生感染，就前功尽弃了。

微创关节镜下重建韧带

这类伤有个特点，韧带断了之后，不能愈合，只能做重建。假如只断了一根韧带，常规有经典的医学方式，用自体骨骼肌腱取肌腱来做韧带，通俗底地说就是“拆东墙补西墙”，医生会拆掉相对不那么重要的两根韧带来编织、重新修复损伤的韧带。而郑阿姨右膝盖最重要的四根韧带，仅一根韧带保留了一定功能，于是，骨科微创团队反复商量后决定，用LARS人工材料为郑阿姨重建膝盖里的韧带。

LARS人工韧带是国际上比较通行的人工材料，在国际上已经用了将近30年。LARS人工韧带不用考虑排异反应，也不用考虑材料会降解，宋玉成介绍，“外观就像一根白色鞋带，抗拉力300牛顿，纤维非常细，像蜘蛛丝一样。”值得一提的是，通过用人工韧带重建韧带，病人康复后，不但能走路，还能恢复到伤前的状态。

通讯员供图。

针对郑阿姨的多发性韧带损伤，省医南海医院骨科微创团队用了关节镜技术。在膝盖正面切口，绕道膝盖后面的腘窝处，期间还要避开膝盖后的重要血管和神经，在有限的空间内通过打骨道、固定韧带等进行韧带修复、重建。

其中，术前定位尤为重要。据了解，骨道的位置与角度需要接近生理状态，关节是动的，韧带曲伸时，延伸带的拉力不同，要求在曲伸状态下，拉力最接近生理状态。因此，骨道的术前定位允许的误差都是以毫米计，“1-2毫米，两颗芝麻那么大，技术难度非常高，但是我们的团队非常给力，患者的手术很成功。”宋玉成介绍到。

术后的第二天，郑阿姨已经可以开始做功能康复训练，如果经过一系列检查后，情况好的话，就可以出院了。出院后，完全愈合需要3个月，3个月内郑阿姨需要佩戴卡盘支具，扶拐杖走路，3个月后就可以脱拐走路。而不久后，郑阿姨便可以达到《运动医学》上讲的“完全恢复”。

采写/摄影：南都记者杨韵仪 通讯员 陈倩莹

编辑：杨韵仪