精神分裂症“高复发”，患者自行停药是主因。近日，在白求恩公益基金会主办的“尚善精神-白求恩·全国精神卫生座谈会”中，记者获悉，云浮在广东率先向精神分裂症患者推广每月只需注射一针的长效针剂， 采用“医保报销+财政兜底”让患者获得免费治疗，大大提高疗效，减少复发率。

广东省严重精神障碍患者在册人数52万

据了解，严重精神障碍包括：精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞，其中精神分裂症患者人数占70%。精神分裂症患者生命质量低、发病形式为慢性，病情重、病程长，给患者、家庭、医保付费方和全社会造成了巨大的经济压力。

广东省精神卫生中心主任贾福军教授

广东省精神卫生中心主任贾福军教授表示，包括精神分裂症在内的严重精神障碍是中国面临的重大公共卫生挑战之一，对患者及其家庭以及社会带来巨大的负担和影响。在我国，精神疾病负担占疾病总负担的排名中居首位，约占20%，超过了心脑血管疾病、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病。截止至2018年底，我国登记在册的严重精神障碍患者有599.4万例，广东省严重精神障碍患者在册人数为52万例。“估计还有一半的人没有在册，他们不愿意申报，不愿意登记。” 贾福军强调，精神分裂症是一种慢性且严重的精神障碍。有数据显示，精神分裂症患者出院后一年的复发率大约是40%，中断药物治疗是导致精神分裂症复发的主要原因，停药患者在一年内的复发率高达77% 。 

广东大力推行医院社区一体化

近年来，广东不断加大对精神疾病的重视程度，推进精神障碍医院社区治疗一体化治疗模式，实行“病重在医院治疗，康复管理在社区”。

广东省精神卫生中心公共卫生事业科精神科主任医生林勇强指出，社区是精神疾病患者出院后生活和治疗的重要场所，但社区精神卫生服务一直是比较薄弱的一环。对于精神病人，不单是需要看病、住院，病人的康复和管理也是极其重要的，以精神卫生中心为枢纽，把医院和社区连接在一起的医院社区一体化是需要贯彻推行的。

广东省精神卫生中心公共卫生事业科精神科主任医生林勇强

贾福军表示：“目前广州越秀区有22个社区卫生服务中心，其中可以看病发药的点有3个，一个点覆盖几个。广东省全省，严重精神障碍的患者出院回到家里一定有社区医生去随访，这个机制是已经百分之百坚定执行的”。

对于患者很担心的医疗费用问题，贾福军表示，精神疾病治疗费用总体还是比较便宜的，但也因此没办法享受大病保险，建议患严重精神障碍1年以上患者即可办理残疾证，申请低保。一旦有低保待遇很多费用都可以减免。

长效针有效提高患者依从性，降低复发率

高复发是精神分裂症治疗的主要难题和挑战，也是精神病分裂症治疗的难点以及患者家属最大的困扰，其中自行中断药物治疗是疾病复发的主要原因。据了解，目前常用的口服抗精神分裂症药物治疗方案依从性普遍不佳，由于精神病患者通常不承认自己患有疾病，更不愿意服用药物，而口服抗精神分裂症药物需要每天服用，超过一半的患者出院30天内就会改变医生的处方，甚至自行停药，而对于患者家属而言每天监督、劝说患者服药也是十分困难的工作。

云浮市（罗定）第三人民医院副院长肖垚南

云浮市（罗定）第三人民医院副院长肖垚南介绍，为做好严重精神障碍患者救治救助工作，云浮市决定从2019年12月开始，对社区在册管理的所有精神分裂症患者试用“一针管一月”的抗精神病药物帕利哌酮长效针，实施全额免费用药和入户打针：先医保报销，剩余部分由区县级财政全额兜底。肖垚南表示，长效针很好地解决了抗精神分裂症药物患者医从性差的问题。与口服抗精神药物相比，长效抗精神病针剂具有多重优势，包括提高患者的依从性、避免反复提醒患者用药、更便捷、降低意外或过量服药风险等。“严重精神障碍患者主要是靠药来控制，这个药如果中断就很容易复发，你不连续用药也很容易复发，长效针剂就保证了连续用药，打一针，一个月，这个浓度保持在一个水平，相当于每天吃药，他自然治愈率就成倍的增加了，稳定了病情，复发率就低了，所以这是一个事半功倍的事。”贾福军表示道。

据了解，云浮市是全省第一个全面制定政策并落实使用第二代长效针剂的地级市。目前已经有1100例患者使用了长效针剂，计划今年用针的人数达到1500-2000名左右。 

采写：南都记者 曾文琼

实习生：刘雅婧

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。