近期，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称“《意见》”）。被称作社保“第六险”的长期护理保险，又一次成为了社会各界关注的焦点。数据统计显示，截至截至2019年底，中国60岁及以上人口达2.54亿，失能人员超4000万。而试点再度扩容的“第六险”正是为这4000多万失能老人量身打造的。南都记者从广州市医疗保障局官网查阅获悉，近期新增了15家符合广州市长期护理保险协议定点服务机构条件的服务机构。

长期护理保险制度试点范围扩大至49城

9月16日，国家医保局、财政部发文扩大长期护理保险制度试点，社保“第六险”离我们又近了一步。根据《意见》,新增试点城市（区）为：北京市石景山区、天津市、山西省晋城市、内蒙古自治区呼和浩特市、辽宁省盘锦市、福建省福州市、河南省开封市、湖南省湘潭市、广西壮族自治区南宁市、贵州省黔西南布依族苗族自治州、云南省昆明市、陕西省汉中市、甘肃省甘南藏族自治州、新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。加上原有试点城市和吉林、山东2个重点联系省份，长期护理保险制度试点市（区）已扩容至49个。

长期护理保险是一项新的社会保险制度，通过大家共同缴费的方式筹集资金，为失能人员的生活照料，以及与其密切相关的医疗护理提供费用保障的一项社会保险制度，它的目的在于为化解失能人员家庭护理费用负担。覆盖对象是失能人员，当前的重点是重度失能人员。

长期护理保险属于健康保险范畴，标的物为个体的身体健康状况。通常来讲，长期护理保险可以作为对护理费用的经济补偿，主要是支付老年人的日常照顾费用，或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用，一般分为家庭照料和机构照料。不同于医疗险，长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用，而医疗险则主要保障医疗治疗所需要的费用。

据中国劳动和社会保障科学研究院研究员王宗凡介绍，作为一项独立险种，长期护理保险应该强制性的缴费，参保人应履行缴费义务，但是考虑到当前的经济状况，在长期护理保险的初始阶段，是可以通过医保等划入资金进行缴费。长期来讲，长期护理保险还是要有独立的投资。

广州先后推出“长护险”“高照险”

已惠及两万高龄失能老人

据了解，广州市是第一批被纳入试点的城市，并于2019年印发了《广州市长期护理保险试行办法》。截至今年6月30日，广州全市累计共有15236人享受长护险待遇。其中，机构护理5945人，占39.02%；居家护理9291人，占60.98%。基金累计支付5.06亿元，人均每月支付2608.94元，符合规定的长期护理费用基金支付率为83.23%。

另根据广州市医疗保障局披露，广州市近日刚新增一批15家符合广州市长期护理保险协议定点服务机构条件的服务机构。截至目前为止，共有广州市共有长护定点机构225家，服务范围覆盖全市各区。

截至8月中旬，广州全市累计共有4605人享受高龄照护险待遇，平均年龄87岁。其中机构护理报销金额255.44万元，占比25.67%；居家护理报销金额739.74万元，占比74.33%。累计拨付高龄照护险金额995.18万元（2020年7月金额仍在报销中，未包括。）人均报销498.69元，平均报销比例为80.37%。目前，广州市共有高龄照护险协议定点服务机构共217家，每个行政区至少4家协议定点服务机构。 

申请指南：人在广州符合两个条件即可申请

根据《广州市长期护理保险试行办法》，南都记者整理以下申请指南。

1. 申请

参保人员需要在长期护理保险协议定点服务机构办理申请，申请的条件是：（1）是当地职工社会医疗保险的在保人员；（2）被保人因年老、疾病、伤残等原因生活完全不能自理达到或预期将达6个月以上，经评估后符合护理条件。评估标准根据《日常生活活动能力评定量表》进行，主要由专业人员评定。 

2.享受待遇及报销范围

广州的长护险分为机构护理和在家护理，机构护理是指养老院等机构为住院老人提供生活照料；居家护理则是由家人或护工提供护理，此外护理站、社区养老机构等机构也会为居家老人提供上门照护或社区日间集中照护。 

对于机构护理的，按75%的比例支付。其中，基本生活照料费用按相应的支付比例支付，纳入支付范围的费用限额标准为不高于每人每天120元(包括床位费，不高于每人每天35元)；对经核定的医疗护理费用按项目及相应支付比例支付，基金最高支付限额为每人每月1000元。

对于居家护理的，则按90%的比例支付。其中，基本生活照料费用不高于每人每天115元，医疗护理费用每人每月报销不超过1000元。 

3. 缴费办法

通过职工医保统筹基金、单位补充医保资金、个人缴费及财政补助等渠道解决。其中,个人缴费不低于筹资总额的30%,个人缴费可从职工个人医保账户代扣。

4、没有职工医保怎么办？

可申请“高龄照护商业保险”，针对年满80周岁的广州市户籍、居住在本市行政区域、参加广州市城乡居民医疗保险并达到重度失能鉴定标准人员。签约定点服务机构提供照护服务，在结算时采取直接减免的方式进行待遇支付。

编辑：熊润淼

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本文作者

熊润淼

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南方都市报记者