广州市第一人民医院老年病科主任刘丰教授（左）直播开讲《骨质疏松症的大众防治》并接受主持人曾姐姐的访问。

骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的健康杀手，其中九成是绝经后的女性，其最大的危害是导致脆性骨折。专家表示一旦确诊是骨质疏松症就要在补钙的基础上进行药物治疗。近日南都健康大讲堂携手广东省医学会骨质疏松分会主任委员、广州市第一人民医院老年病科主任刘丰教授，为大家带来一场主题为《骨质疏松症的大众防治》的直播讲座，直播获得12万粉丝的关注。

骨质疏松性骨折高发 严重可致死致残

据估算，目前中国约有8,000 万骨质疏松症患者，其中绝经后女性占到九成，约有三分之一的50岁以上女性患病。为何50岁以上绝经后女性更容易患骨质疏松症呢？刘丰教授表示，女性绝经后雌性激素减少，激素水平的变化导致绝经后女性患骨质疏松症的风险增加。

“骨质疏松症的患者上厕所蹲下、打个喷嚏、甚至一端东西稍微用力就骨折，这些情况都十分常见。”刘丰教授介绍，骨质疏松症会造成如疼痛，脊柱变形，甚至是骨折等后果。其中骨质疏松症引起的脆性骨折危害巨大，对老年人的生命和生活质量产生很大影响。刘丰教授强调，全球每3秒就有一个骨质疏松性骨折发生，它是老年患者致残和致死主要原因之一，髋部骨折患者会面临着1年内再次骨折、因各种并发症死亡的风险。除此之外，骨质疏松性骨折造成沉重的家庭和社会医疗负担，患者一旦发生髋部骨折，一年的治疗费用会比单纯防治骨质疏松的费用多20倍。而且与心肌梗死、脑卒中或乳腺癌相比，脆性骨折导致的住院治疗次数及费用更高。

骨密度检测作为诊断骨质疏松症的“金标准”，对骨质疏松症的筛查具有重要意义。如果爸爸妈妈上了年纪，尤其是50岁以上的妈妈们，年轻人一定要提醒他们到医院的骨质疏松科或内分泌科等相关科室进行骨密度检测，骨密度Ｔ-值如果≤-2.5就应该马上确诊治疗，增加骨密度，降低脆性骨折的发生风险。

确诊后药物治疗是关键 广州开出首张生物制剂处方

防治骨质疏松症单纯补钙就可以吗？刘丰教授认为这是大家对防治骨质疏松症最大的误解，“防治骨质疏松症补钙是基础，但是单纯补钙是肯定不够的，治疗骨质疏松症是一个系统工程，一旦确诊就应该进行药物治疗。”

刘丰教授解释道，我们的骨量就像在银行里存钱，30岁左右会达到一个最高峰值，如果你年轻的时候注意补钙，你骨量的峰值就会更高。而随着年纪的增大，30岁以后骨量流开始流失，骨形成速度开始减慢，尤其是绝经后的女性没有了雌性激素的保护，骨质疏松开始出现。这个时候就需要药物治疗。

据介绍，我们年轻的时候骨骼内的成骨细胞和破骨细胞两者是处于一种动态平衡的状态，而随着年龄的增加这种平衡被打破，药物治疗就是促成这种平衡的达成。目前市面上的治疗骨质疏松症药物主要有两种，一种是抑制破骨细胞生长，抑制骨吸收，使成骨细胞发挥作用，达到提升骨密度的作用，目前市面上双磷酸盐药物和第一个生物制剂地舒单抗都是属于此类药物；第二种是专注于提升成骨细胞分泌，从而提升骨密度，此类药物比较少，价格也相对昂贵。据悉，作为我国第一种运用于骨质疏松症的生物制剂地舒单抗，近日刘丰教授开出了广州地区的首张处方。 

近日刘丰教授开出了地舒单抗生物制剂广州地区的首张处方

 刘丰教授介绍，“相比于第一类传统的化学药物双磷酸盐，地舒单抗注射液这种创新骨质疏松症药物使用前不需要做皮试，使用后不会产生自身抗体，相对更加安全一些。以往治疗骨质疏松症的药物是直接作用于破骨细胞，但是地舒单抗注射液是在它的调节机制上进行封堵，阻止破骨细胞发挥作用，全面作用于骨头，对腰椎骨、髋骨等都会产生作用。除此之外，这种生物制剂分解代谢后是通过淋巴管排泄，其副作用更小，对肠胃刺激小，不会增加肾脏负担，患者即使肾功能不全也可以照样使用。”据了解，地舒单抗注射液只需半年注射一次，主要是肌肉注射，无需静脉注射，患者的依从性更好。

这样补钙更科学

骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病。其中针对不健康的生活方式，刘丰教授建议大家可以通过调整生活方式来预防骨质疏松症：做到每天要坚持晒太阳，坚持30分钟的规律运动，除此之外，戒烟限酒，注意加强营养均衡膳食，还要避免过量饮用咖啡、碳酸饮料等。

刘丰教授介绍，钙剂和维生素D是骨健康基本补充剂。维生素D有利于促进钙的吸收，防治骨质疏松每天需要维生素D800~1200毫克，50岁以上的中老年人每天需要钙1000~1200 毫克。除了膳食摄入外，大家可以通过喝牛奶和吃钙片的方式来补钙。现在市面上也出现了很多种钙的制剂，包括碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等等，只要它的钙元素含量达600毫克，可以根据每个人对酸的反应来选择合适的钙剂进行补钙。

“钙片吃多了会得结石吗？”一位粉丝在直播中向刘丰教授提问。对于这个问题，刘丰教授介绍说：“肾结石、胆囊结石、痛风结石等情况在医学上都是有区别的。最常见的肾结石就是一些特殊人群具有引起草酸钙结晶的特殊体质，他们即使不补钙，也会有结石的产生这类病人补钙要慎重，需要选择性进行补钙。胆囊结石实际上是胆固醇的结石，与补不补钙也没有什么关系。所以不能一概而论，直接说钙片吃多了就会得结石。”

爱喝可乐是不是骨质疏松症的危险因素？刘丰主任回答说：“可乐类碳酸饮料包括咖啡、苏打水都算是骨质疏松症的危险因素，它们都可能造成钙的丢失，并不主张大量摄入。”

药补不如食补？许多老百姓都喜欢通过熬制骨头汤补钙。对此，刘丰教授解释，虽然老百姓都觉得可以通过骨头汤进行补钙，但根据科学研究数据表明，我们一天至少喝16斤的骨头汤才能补充600毫克的钙，所以说通过喝骨头汤补钙是远远不够的。

刘丰教授为粉丝朋友们提供了一份IOF骨质疏松风险一分钟测试题，并提醒大家上述问题只要其中有一题回答结果为"是"，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，建议到专科医院进行骨密度检查。

而下面这份亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)仅适用于绝经后的女性，通过简图根据年龄和体质量进行快速查对评估，来预估自己患骨质疏松症的风险指数。

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主播/采写：曾文琼

摄影：何玉帅

实习生：林嘉

通讯员：魏星

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。