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这病“天下第一痛” 疼起来像刀割!这种球囊疗法可缓解疼痛

南方都市报 • 南都i健康
原创2020-10-18 19:39

86岁的梁爷爷反复出现发作性右侧颜面部刀割样疼痛,在当地诊断为“三叉神经痛”,曾口服多种止痛药物,然而疼痛效果控制欠佳。右脸简直“无法触碰”,吃饭、喝水、说话、轻微触碰,都会像电击刀割一般剧痛。30多年来一直饱受疼痛之苦,苦不堪言。广东省中医院癫痫中心隋立森主任会诊后,决定进行微创经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术。手术后颜面部疼痛即刻缓解,解除了梁爷爷多年来的痛苦。

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手术模拟图

86岁老人手术后三叉神经疼痛缓解

梁爷爷年纪大,而且有高血压、冠心病(冠脉球囊扩张术后)、II度房室传导阻滞、心动过缓、心功能不全、颈动脉多发斑块、多发脑梗塞等多种基础疾病,长期口服双联抗血小板药物。在入院完善相关检查后,医疗团队给予梁爷爷停服抗血小板药物以防止容易诱发手术出血,改为低分子肝素过渡治疗,并考虑到梁爷爷高龄、基础疾病多等因素,在手术前联合麻醉科、ICU、心血管等多学科会诊、评估围手术期风险,制定周密的手术计划及做好术中临时心脏起搏器的充分准备。

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手术进行中

隋立森主任团队为梁爷爷实施手术,由大学城医院麻醉科李向宇主任指导,贾彬主治医生实施麻醉,主刀医生伍犹梁熟练地应用术中螺旋CT三维重建引导下精准定位卵圆孔,球囊准确植入麦氏腔后压迫4分钟,手术结束。手术仅耗时25分钟。

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矢状位重建显示球囊成典型“梨形”

术后,梁爷爷颜面部疼痛即刻完全缓解,面部伤口只有针眼大小,第二天就可以顺利出院。梁爷爷30多年来不堪承受的痛苦,在这一刻解除了。

微创球囊对治疗三叉神经痛效果较好

三叉神经痛是一种慢性神经病理性颅神经疼痛障碍,是人类所遭受最严重的疼痛之一,有“天下第一痛”之称,其典型特征是在面部自发地诱发电击样或刺痛。部分病人药物控制不佳或药物不耐受,该病长期可引起精神紊乱,导致生活质量下降,严重者甚至有自杀倾向,高龄、基础疾病较多患者开颅手术风险非常高。

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颅底三维重建

三叉神经半月节球囊压迫(PBC)术,是国内外公认治疗顽固性三叉神经痛的最有效手段之一,通过直径仅2mm的穿刺针引导微球囊到达麦氏腔,压迫半月节破坏痛觉传导纤维达到止痛的目的。三叉神经半月节球囊压迫术在全麻下进行,全程无痛,疗效确切,有效率可达95%左右。不用开颅,具有创伤小、风险低、起效快、复发率低的优点,尤其适合高龄、基础疾病多的患者。

采写:南都记者 曾文琼

实习生:林嘉

通讯员:庄映格

编辑:曾文琼

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