国家医保局发文明确，“互联网+”医疗复诊处方流转至本统筹地区定点零售药店发生的药品费用，按规定应由医保基金支付的部分，由统筹地区医保经办机构与定点零售药店结算。

近日，国家医疗保障局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（下简称意见）明确，参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付，支持“互联网+”医疗复诊处方流转。

先从门诊慢特病开始逐步扩大

根据意见，定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务，按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付。发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付。个人负担的费用，可按规定由职工医保个人账户支付。

意见提出，各地可从门诊慢特病开始，逐步扩大医保对常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付的范围。

文件称，优先保障门诊慢特病等复诊续方需求，显著提升长期用药患者就医购药便利性。在“互联网+”医疗服务规范发展以及医保管理和支付能力提升的基础上，稳步拓展医保支付范围。

文件称，优先保障门诊慢特病等复诊续方需求，显著提升长期用药患者就医购药便利性。

申请医保支付互联网医院需满足六条件

根据意见，互联网诊疗若要获得医保支付，医疗机构需要申请“互联网+”医疗服务医保补充协议，而且必须满足6个条件：

一是具备与国家统一医保信息业务编码对接的条件，以及药品、医用耗材、诊疗项目、医疗服务设施、疾病病种等基础信息数据库。

二是具备与医保信息系统数据交换的条件，结合全国统一医保信息平台建设，实现医保移动支付，能够为患者提供电子票据、电子发票或及时邮寄纸质票据。

三是依托医保电子凭证进行实名认证，确保就诊参保人真实身份。

四是能够完整保留参保人诊疗过程中的电子病历、电子处方、购药记录等信息，实现诊疗、处方、配药等全程可追溯。

五是能够核验患者为复诊患者，掌握必要的就诊信息。

六是医院信息系统应能区分常规线下医疗服务业务和“互联网+”医疗服务业务。

处方外流有望加速

值得关注的是，相比去年9月国家医保局发布的《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，这轮政策文件特别提到，支持“互联网+”医疗复诊处方流转，医药电商或将受到此轮政策利好。

意见提到，探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通，有条件的统筹地区可以依托全国统一医保信息平台，加快推进外购处方流转相关功能模块应用，便于“互联网+”医疗服务复诊处方流转。

更进一步，意见还提到，探索开展统筹地区间外购处方流转相关功能模块互认，实现“信息和处方多跑路，患者少跑腿”。

根据意见，“互联网+”医疗复诊处方流转至本统筹地区定点零售药店发生的药品费用，按规定应由医保基金支付的部分，由统筹地区医保经办机构与定点零售药店结算。

不过，提供药品配送服务的费用不纳入医保支付范围。

采写：南都记者吴斌 

编辑：吴斌