我国有9000万人是乙肝病毒携带者，其中有2800万人成为慢性乙肝患者，为了让大家正确了解乙肝的科学防治，南都健康大讲堂近日邀请了中山大学附属第三医院感染科专区主任彭亮教授为大家带来一场主题为《乙肝早诊早治 远离肝癌风险》的直播讲座，直播获得13w+的粉丝支持。

 彭亮主任（右）在直播现场接受主持人曾姐姐（左）访问

肝脏发病隐秘，不能放松警惕

中国是乙肝高发国，广东省是乙肝高发大省，然而真正接受抗病毒治疗的人数只占其中的百分之十。

“这里有一个很重要的原因就是乙肝是一个沉默的杀手，它发展成肝炎、肝硬化，甚至是肝癌的过程，都可以特别隐匿，很多人在之前没觉得自己有什么不舒服，可等到不舒服的时候通常已经是晚期。” 彭亮主任强调，慢性乙肝的危害绝不仅仅只是一个肝炎，也不仅仅是转氨酶高或者肝功能异常，慢性乙型肝炎所带来的危害是将来会产生的肝衰竭，肝硬化，甚至是肝癌，称为“乙肝三部曲”。虽然，并不是每一位乙肝病毒携带者或者乙肝患者都会走上这三部曲，但这个是需要我们非常严格控制和警惕的。

如何科学防治乙肝，彭亮主任建议：第一：看似健康的人每年体检还是建议要查一下乙肝的两对半，了解一下自己有没有感染乙肝病毒，确定自己是不是病毒的携带者。如果抗体阴性要尽快注射乙肝疫苗。第二：已经确认是“大小三阳”，已经是乙肝病毒携带者了，每年必须要定期到医院做检测，主要包括肝功能、两对半、病毒定量，肝脏彩超，由专科医生针对你的情况作出判断，提出治疗方案。第三：如果你已经是乙肝患者，更要遵从医嘱，接受治疗和定期复诊。

在我国，只有十分之一乙肝患者接受系统抗病毒治疗，面对这样的现象，彭亮主任指出，这和不少乙肝患者觉得吃药麻烦，担心长期服药有副作用的心理有很大的关系，同时，也觉得长期服药经济负担大。“而实际上，以抗病毒口服药为例，大多数都是一天一粒，而一线推荐的三种口服药物，现在都进入医保，能够减轻患者经济负担。”彭亮主任建议但凡是乙肝患者都要有打持久战的准备，不能自我感觉良好就随意停药，因为肝硬化、肝癌的危险随时可能发生。“以前的时候，患者很担心，医生说最好的，很多时候都比较贵，其实进入医保的话，这个问题就解决了，大家可以放心地去选择，真的是治疗效果比较好，耐药风险比较低的药物。”

病毒载量低也未必安全

已经查出自己有大小三阳，但是还没有发展成为肝炎，需不需要定期做检测呢？彭亮主任认为，病毒携带者和患者之间有细微的区别，但这个区别并不是不可逾越的鸿沟，包括大小三阳也是一样，是有可能发展为肝炎、肝硬化、肝癌，所以大小三阳的患者，接受定期检查是可以很好地预防病情往“乙肝三部曲”发展。

乙肝病毒载量的水平越低是否越好？彭亮主任表示，单纯的乙肝病毒定量不能说完全代表这个病情的严重性，还需要结合别的方面的情况，例如肝功能、两对半和肝脏彩超的检查结果。当然，病毒载量控制是越低越好，但是低并不代表安全。科学家发现即使经过抗病毒治疗，仍然有一小部分病人处在病毒低水平复制，没能把它压到20IU/ML以下，就是这一点点的病毒它也能兴风作浪，这就是低病毒血症，它也会让肝脏发炎，肝纤维化，肝硬化甚至肝癌往前发展，因此需要用更精确的方法去检测，之后用更好的药物把它压下去，所以建议大家去做高敏感HBV DNA检测。我建议，无论是病毒感染者还是乙肝患者，定期进行高敏感HBV DNA检测很有必要。

接种了乙肝疫苗并非一劳永逸

有很多人认为，乙肝病毒载量检测对于乙肝病毒感染者来说是没意义的，彭亮主任给出了否定的回答。因为有时候高精检测和不是特别精确检测得出的数字不一样，这样的数值会影响医生对患者的状态的综合判断，所以有条件的话，还是建议做高敏感HBV DNA检测。

接种了乙肝疫苗是不是就一劳永逸了？彭亮主任表示，有些经过两三次疫苗注射的小孩，但还是查不出抗体，这就需要观察。成年人接种了疫苗之后，每年体检的时候，也建议最好检查下抗体。接种乙肝疫苗是第一步，但是还是要定期进行检查，特别是没有抗体的小孩。

有个粉丝问“我是乙肝小三阳，但肝功能正常的，性生活需要注意什么？很担心传染给男朋友？”彭亮主任建议，要检查一下您男朋友乙肝两对半的状态，如果发现了乙肝表面抗原阳性那没有关系，俩个人都一样，或者有抗体也没有关系。但是如果他没有抗体，也没有乙肝表面抗原的阳性，也就是说他是一个两对半全是阴性的，他是能够被你感染的，这个就要注意了，要使用安全措施。因为乙肝是能通过性接触进行传播的。同时也建议他尽快接种乙肝疫苗。

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主播/采写：曾文琼

摄影：何玉帅

实习生：张建琳

编辑：曾文琼

本文作者

曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。

谭庆驹

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