“瘤=肿瘤=癌症”，这是人们对于这个词最深刻的印象与理解，谈“瘤”已色变，何况患“瘤”？近期在暨南大学附属广州爱尔眼科医院眼底科门诊，耄耋老人李爷爷一听说自己的眼睛里长“瘤”后，非常紧张。医院副院长张静琳表示，老人罹患的事视网膜大动脉瘤，它好发于身患系统性高血压的老年女性群体，但这种“瘤”是完全可以防治的。

据悉，老人在一个月前开始现右眼突发视力下降，还伴有黑影飘动的症状，在当地医院就诊被诊断为“右眼玻璃体积血”。当时医生开了点止血祛瘀类药物进行保守治疗，自觉视力稍有好转，李大爷原以为一切往好的趋势在发展。不料用药一个多月后视力再次下降，且较之前还严重些，这可急坏了李大爷，遂来到广州爱尔眼科寻求救治。

经检查，李大爷左眼视力0.6，右眼仅剩指数30cm，“患者右眼存在玻璃体混浊,在后极部视网膜前可见新鲜出血，下方陈旧性积血。”张静琳副院长告知李大爷家属。“积血淤结，又出新血”，这也是李大爷在之前吃药后自觉视力有所改善，但一个月后视力再次下降的重要原因。

老人眼底下方可见明显陈旧性积血

结合眼底辅助检查和鉴别诊断，李大爷确诊为：右眼玻璃体积血、右眼视网膜大动脉瘤、双眼老年性白内障。听到“瘤”字，李大爷脸色都变了”

张静琳表示，事实上“视网膜大动脉瘤”并非真正意义上的“肿瘤”，而是指发生在视网膜动脉第3级分支以内，单个或多个视网膜动脉管壁局限性扩张，呈囊状、憩室状或梭形。视力下降与否取决于视网膜大动脉瘤与黄斑的位置关系，在未累及黄斑区前，患者多无症状表现，所以会觉得“自己眼睛好好的，没什么问题”；但如果瘤体突然发生破裂，出血较多时就会造成视力下降，这时患者才会感觉到自眼底己眼睛出了问题。

因李大爷玻璃体积血严重，黄斑区窥不清，如果不及时处理，发展到后期可能对李大爷的眼视力造成不可逆的损害。在征得李大爷及其家属同意后，张静琳副院长及其手术团队为李大爷急行25G闭合式玻璃体切除术+膜剥离+气液交换术。

整个手术过程微创伤口，安全性较高，更利于患者术后恢复。目前李大爷玻璃体积血已清除，眼底较前清澈。出院后全休一个月，避免剧烈运动及重体力活，遵医嘱做好康复护理，定期门诊复查，可逐渐恢复眼健康。

张静琳在查看李大爷术后恢复情况

链接：视网膜大动脉瘤

“视网膜大动脉瘤并非真正意义上的肿瘤，它是可防可治的。”

张静琳介绍，视网膜大动脉瘤主要由两个因素引发：一是侵袭性慢性渗出累及黄斑；二是动脉血管内压力增加导致动脉瘤破裂，引起内界膜内、内界膜下和玻璃体出血，从而引起患者视力逐渐或突然的丧失，或伴黑色飘影感。

易患人群：大量临床研究表明，该病主要发生在60-80岁女性（约占70%），平均年龄为68-74岁，64%-75%的患者有系统性高血压病史，并存有临床或检眼证实的动脉硬化。

预防方案：视网膜大动脉瘤与我们大动脉血管关系密切，它的发生可能与高血压及血栓形成有关。因此做好眼底疾病的防控，关爱自身眼健康，建议大家从以下两方面进行预防：

1未有眼底病变者，应坚持每半年到一年检查一次眼底，尤其是患有：高血压、糖尿病等基础疾病或高度近视患者，做好基础病的治疗和控制，将对眼底疾病的防控起到积极意义；

2.发现有眼底病变者，应遵定期复查，并积极治疗，切勿心存侥幸，半途而废，以免耽误病情，危及自身眼健康。

采写：南都记者  王道斌   通讯员  林郁珍

编辑：王道斌

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王道斌

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多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。