因为疏于看护，家庭、游乐场、小区这些最熟悉的地方，最容易发生儿童意外伤害；同样因为疏于看护，交通意外伤已经成为我国儿童意外伤亡的最主要原因之一。小孩由于缺乏足够的行为能力和辨别能力，安全意识往往较低，年龄尚小的小孩在参与道路交通的时候需要有大人陪同，以确保小孩交通安全。

近日，广州和平骨科医院创伤显微手外科一区，在短短不足一个月时间里，就收治了3例因车祸导致的儿童严重四肢创伤病例。创伤显微手外科一区副主任王小立表示：“相比成年人，小孩子四肢创伤进行手术的难度在于小孩的肌腱、神经、血管比较细，在显微镜下一根根缝合难度不小，另一方面小孩子皮肤比较嫩容易撕脱，皮肤相比成年人容易坏死。”

2月19日中午，霖霖在大人没注意的情况下独自到家附近玩耍，一辆汽车不小心把霖霖撞倒，车轮从霖霖右脚上碾压过去，当地医院医生说孩子伤得太重，为了不耽误治疗霖霖被送到广州和平骨科医院治疗。

经过专业、细致的检查发现，患儿右足第1趾近节腓侧至第5趾近节指腹可见斜行伤口，伤口深达骨质，皮肤逆行撕脱至足底中段，创缘不整齐，周围皮肤软组织挫伤严重，伤口内见血管神经肌腱断裂并断端外露，右足第2-5趾颜色苍白干瘪冰凉，伤口渗血明显，污染严重。

医院创伤显微手外科一区主任王小立表示，儿童交通意外伤往往伤势重，后遗症也不少，但这类伤害，其实可以避免。

立即进行的手术，为孩子的右足进行清创，探查修复右足底血管神经肌腱，对2-5趾进行再植，重建屈伸趾功能，修复右足底撕脱皮肤，右小腿外固定支架固定及石膏托外固定术。

3月9日那天家长带着波波外出，在马路边波波被一辆大货车拖行，造成左脚脚背大面积皮肤软组织缺损，在当地医院行清创治疗两天后，为求进一步治疗，转来广州和平骨科医院就诊。

专科检查发现，孩子足背于踝关节平面至趾跖关节平面见不规则皮肤软组织缺损伤口，伤口深及骨质，伤口内见血管神经肌腱断裂伴缺失，跗趾关节、跖骨见少许骨质缺损，伤口边缘不齐，周围皮肤软组织挫伤严重，伤口渗血明显，污染严重。王小利立即将孩子收治入院治疗。

孩子的骨折、断肢再植，每一处接驳都需要小心谨慎。

医生团队给患儿做了几期手术修复左足创面，先是左足扩大创口，并对孩子的血管神经肌腱探查修复,再进行污染物引流术和石膏托外固定术。

伤势平稳后，手术团队又用孩子对侧股前外皮瓣移植修复到左脚缺损创面，并对血管神经肌腱移植，1-3趾伸趾功能重建，肢体动静脉修复，局部皮瓣修复，去细胞同种异体神经（神桥）移植修复术。“等于是用右侧大腿外的皮肤，覆盖了孩子大面积缺损的左脚皮肤。”

在三个案例中，3岁的淘淘年纪最小，伤势也重。受伤当天中午，家人带着淘淘外出，大人一不小心没看住孩子，淘淘被一辆中型货车压伤双腿，双腿疼痛、流血不止，在外院行简易包扎后到广州和平骨科医院就诊。检查发现，孩子的左小腿、足神经、血管、肌腱开放性损伤伴撕脱皮肤伤。右前足则出现离断伤，而且有大量皮肤撕脱。

手术团队立即行动，为孩子的左小腿、足清创、血管神经肌腱移植，左下肢血管神经肌腱探查修复、撕脱皮肤修复。将受伤同样严重的右足第1-5趾清创、断趾再植、神经血管肌腱移植，屈伸趾功能重建，小家伙的两只脚都被打上了厚厚的石膏加以固定。后期修复缺损皮肤，还需要进行皮瓣修复手术。

一次碾轧，就是一例严重的粉碎性骨折和断趾悲剧。

创伤显微手外科一区主任王小立提醒广大市民，“儿童期的骨折，断肢再植，如果伤及骨骺，肯定会影响孩子的身高，而且可能出现长短腿现象。为了孩子的健康、形象、生长发育，家长们都需要照护好自己的孩子，免受交通意外伤之苦。”

万一发生儿童车祸事故时，首先查看儿童伤情，确认有无意识，呼吸，脉搏，出血，从车内救出受伤人员的过程应该根据伤情区别进行，对脊柱损伤者不能采用拖，拽，抱等方式，应使用脊柱固定板。

“在外，大人要看紧自家孩子，否则很容易造成意外伤害。”

采写、视频：南都记者  王道斌  实习生  黄宇轩

通讯员  张丽仪

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。