南都讯 记者李春花 通讯员 韩淑妍 冼咏琪 盼盼盼……终于盼来了5天小长假，很多人都盘算着去哪玩玩。出外游玩长时间开车，难免会感到疲惫，若不注意睡眠质量，很容易引发交通事故酿成大祸！

明明晚上“睡得好”，为何白天乏力无神

45岁的张大哥（化名）体形肥胖，有吸烟饮酒史，近半年白天工作乏力，提不起精神，一直以为只是工作劳累，直到有次开车突然发现被电话铃声惊醒，才发现自己差点睡着了，幸好及时醒来才没有酿成大祸。

自觉不妥的张大哥来到广医二院番禺院区呼吸内科就诊，张大哥表示，自己晚上睡眠质量挺不错，妻子还经常抱怨他打鼾声音大。但是有时会憋醒，早上醒来出现口干。综合张大哥的症状，接诊医生觉得他根本不是“睡得好”，反而非常可能存在睡眠呼吸暂停综合征，于是进行了睡眠呼吸监测诊断，结果发现张大哥确实是患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

针对张大哥的情况，呼吸科医生在排除耳鼻喉器质性的原因后，配合夜间予单水平正压通气（睡眠呼吸机）治疗和改变吸烟喝酒等不良生活习惯，现在张大哥睡觉也不打鼾了，白天精神很好。医生提醒，打鼾不代表睡得好，如果睡觉鼾声如雷，甚至憋醒，严重影响工作和生活，就要尽快来就医。

睡觉打鼾=睡得好？

广医二院番禺院区呼吸内科主任何梦璋指出，很多人都以为，睡觉打鼾就是进入了深睡眠状态，睡眠质量才好。其实不然，打鼾是由于睡眠时呼吸道变窄造成的。当呼吸道窄到一定程度，就会出现呼吸道闭锁。医学上称之为睡眠呼吸暂停，它已经上升为一种危险性疾病。无论是打呼噜还是呼吸暂停，都说明睡眠时吸入氧气不足，从而导致中枢神经兴奋，心率增加、全身血管收缩。这些变化不仅会引起高血压，睡眠呼吸暂停还会引起冠心病、心律失常、糖尿病、脑卒中等，威胁生命安全，需要高度重视。

呼吸暂停的定义是人在睡眠中口鼻气流停止的时间超过10秒。其中，常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）指：在每晚至少7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上；或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5，并且在呼吸暂停或低通气事件发生的同时，出现矛盾的胸腹呼吸运动。除了打鼾声太响，OSAHS患者常受晨起头痛、白天嗜睡、工作表现差、注意力不集中、情绪障碍、记忆力下降、夜间憋醒、夜尿增多、男性性功能障碍等问题困扰。

如何诊断睡眠呼吸暂停综合症

临床上会通过睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时6—8小时的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等多项指标的改变，用于诊断睡眠呼吸暂停综合症。根据这些指标，来确定病因、分型，判定预后、提供治疗方案。

1.轻症者建议减肥，适当锻炼，提高身体素质，避免长时间仰卧；可用皮质激素滴鼻，保证呼吸道通畅，必要时可予氧疗、夜间持续正压通气（CPAP）。

2.咽部组织松弛，腺样体肥大，悬雍垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者，可手术治疗。

3.中枢型患者，积极治疗基础疾病。

4.中重度阻塞性睡眠呼吸暂停、合并高血压糖尿病等并发症者，可考虑睡眠时予单水平持续正压通气（睡眠呼吸机），同时积极治疗合并症。

另外，还有部分肥胖型哮喘患者会因为夜间睡眠呼吸暂停，诱发喘息发作从而导致睡眠质量下降。专家提醒，注意防寒保暖，避免接触过敏原，规范用药，特别是坚持正确使用吸入装置，积极治疗睡眠呼吸暂停综合征，可减少喘息发作，减轻症状，提高睡眠质量。

图：广医二院提供

编辑：李春花

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李春花

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