日前，中山大学附属第六医院结直肠肛门外科就收治了这样一位年仅12岁少女，肠镜下，她的结肠内布满息肉样隆起，最终切除了整个结肠，幸运的是依然保留了肛门功能。

半年前，来自广州的花季少女小花（化名）身体开始出现异常，不仅面色萎黄还总是感到疲劳及间断血便等不良症状，觉察到孩子有异样后，父母带着小花去医院进行检查，在查血常规时发现小花的血色素远低于正常值，只有84g/L，除此之外，胃肠镜及CT检查发现小花的结肠壁布满息肉样隆起。一家人看到检查结果都震惊了，在朋友建议下立马来到中山大学附属第六医院，找到了结直肠肛门外科练磊主任医师。练磊查看检查结果后，详细询问家族史，考虑为家族性腺瘤性息肉病所致的便血及贫血。

中山六院专家和主管医生对疑难病患进行多学科会诊。南都记者 冯宙锋 摄

在检查过程中发现，由于小花的肠道内布满息肉，并且出现便血等症状，“已经是有手术指征了。”练磊说道。因此，练磊团队向家属提供了几种手术方案，包括切除全部结肠和直肠，并进行永久性回肠造口；或者只切除结肠，保留直肠，进行回肠与直肠吻合等。手术前，家属强烈要求保留肛门，并希望术后能规律排便，尽可能减少对未来生活的影响。了解到患者需求后，经过多次讨论，团队最终决定，切除她的全部结肠并保留直肠，通过设计回肠储袋与直肠进行吻合，尽可能不改变她的排便习惯，同时进行预防性回肠造口。

南都记者 冯宙锋摄

幸运的是，病理结果提示，小花的肠道息肉病理为管状腺瘤，尚未发生恶变，更加支持了上述方案。成功手术后三个月小花回院复查，肠镜检查显示储袋黏膜及吻合口已经恢复正常，并进行了回肠造口关闭。

练磊表示，小花患上的FAP是一种由APC基因突变引起的，以结直肠多发腺瘤性息肉为特征的常染色体显性遗传病，约占所有结直肠癌的1%。家族性腺瘤性息肉病患者的大肠息肉数目至少100枚以上，多在300~3000枚之间，最多可达5000枚，数量多时呈地毯式密集分布，几乎看不到正常黏膜，大息肉多有糜烂、出血。如不预防性切除结肠，患者至50岁时几乎100%癌变。

练磊建议，对于已经明确为家族遗传性消化道息肉病的患者，需要及时筛查：FAP患者和APC突变基因携带者，建议从10-15岁开始每年进行1次肠镜检查。此外，宜从25-30岁开始随访相关肠外肿瘤，如甲状腺肿瘤、肝肿瘤、硬纤维瘤等。

“进行肠镜监测的FAP患者大肠癌发生率为3％~10％，远远低于未行肠镜检测的患者，因出现症状而就诊的患者，其大肠癌的发生率为50％~70％。因此，进行肠镜监测显得尤为重要。”

南都记者 冯宙锋摄

虽然小花家族中并未发生过类似疾病，但对于未行基因检测的家系成员，练磊则建议从10-15岁开始，每年进行1次肠镜筛查，直到24岁。对于衰减型FAP（AFAP）家系成员，由于发病年龄较晚，突变基因携带者可从18-20岁开始，每1-2年行1次肠镜检查，并持续终生。

当然，即使不是家族性遗传性息肉病的一般人群，到了一定年龄，特别是40岁以后，也应该定期做消化道内镜检查，以便及时发现病变，尽早治疗。

练磊提醒，一旦出现大便异常，就要警惕。大便异常包括：大便性状改变，出现黏液便、脓血便或大便变得细条；大便习惯改变，譬如每天早上准时大便，突然改了时间；大便次数改变，一天一次变成一天几次或出现便秘、腹泻交替，便不尽的感觉。

他强调：血便、黏液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形......以上这些疑似症状，若出现1-2项，建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议到医院进一步进行肠镜检查。

采写：南都记者  王道斌  通讯员  简文杨  戴希安

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预约神器上线 坐在家中可预约胃肠镜！

中山大学附属第六医院（以下简称“中山六院”）互联网医院胃肠镜预约功能正式上线了。

我国结直肠癌新发病例数排在所有恶性肿瘤的第二位。结直肠癌是目前筛查效果最好的恶性肿瘤之一，通过肠镜检查可以发现并且切除腺瘤等癌前病变，预防结直肠癌的发生。中山六院拥有国内一流的胃肠肛门专科，胃肠镜检查一直都是中山六院最为热门的检查项目之一。中山六院还牵头开展了国家重点研发计划“中国结直肠肿瘤筛查和干预技术研究”项目，探索适用于我国的结直肠肿瘤筛查策略，切实促进我国在结直肠肿瘤方面的早诊早治。

由繁至简，线上下单节省时间

在过去，就诊者预约胃肠镜检查，需先线下到医院门诊挂号，之后进行排队候诊，让医生开具胃肠镜检查单，领取泻药，预约检查时间。确定预约时间后，就诊者需再次到院接受检查，拿到检查报告后才能到医生处就诊。需要本人多次到院排队、候诊、检查等，耗费就诊者大量的时间精力。胃肠镜作为热门项目，通常只能约到数周之后，等待时间漫长，很多外地就诊者只能返回当地继续等待，耗费多次到院往返时间和路费成本，严重影响就诊体验。

此次中山六院互联网医院上线的自主检查检验预约功能，就诊者通过微信进入互联网医院小程序，可根据需求自主提交检查检验申请（以胃肠镜检查为例），提交胃肠镜检查申请后，等医生在线接诊并完成胃肠镜检查开单预约，就诊者不仅能够通过小程序在线问诊，与医生进行线上一对一交流，还能够通过微信支付检查检验费用，之后根据检查预约时间到院检查即可。整个检查申请、开单、预约、支付过程无须到院、在家就能完成，大大节省了就诊者的时间精力和到院路费成本。

服务理念，提升患者就医体验

功能上线后，得到了广大群众的积极反馈，医院的就诊、体验人数也在不断增多，大家对互联网医院的便捷和高效给予了充分肯定。为了提升广大群众的就诊体验，中山六院大力开展“献礼建党100周年，我为群众办实事”等一系列实践活动，牢固树立“以患者为中心”的理念，完善医疗服务体系，设身处地为患者着想，改善广大群众“看病烦，看病难”的问题，针对就医过程的“痛点”“堵点”，医院领导高度重视，协同全体医护人员多次研讨、推演、总结，改进就诊流程，提升病友体验，让广大群众就诊过程尽量少等待、少跑腿、甚至在家就能完成就诊。群众的认可是对我们工作最大的鼓励，中山六院全体医护人员会不断学习、持续改进、提升专业水平、多为广大群众办实事，加强提升医疗服务的质量，提升患者满意度，为患者提供更贴心更便捷的服务。

可通过微信扫描二维码进入“中山大学附属第六医院互联网医院”

采写：南都记者  王道斌  通讯员  简文杨  戴希安

编辑：王道斌

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。