虽然早期发现和手术是实现早中期肺癌的治愈性手段，但仍有近一半诊断为早期的患者在术后五年内复发，并出现脑转移、骨转移等。广东省人民医院（GDPH）终身主任、广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长吴一龙教授表示，早中期肺癌治疗已有新进展 ，辅助靶向治疗可降低复发和脑转移风险。

广东省人民医院（GDPH）终身主任、广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长吴一龙教授

辅助靶向治疗可降低复发和脑转移风险

目前我国微创胸外科的整体水平也已领先国际，高达30%的非小细胞肺癌患者可以在早期诊断出并进行潜在的根治性手术，尤其对于肿瘤小于1厘米的早期肺癌患者而言，在进行手术之后，5年生存率可达90%以上。但值得注意的是，仍有近一半诊断为早期的患者、超过四分之三的诊断为晚期的患者在术后五年内经历了复发，同时，约有68%的早期肺癌患者在术后会出现病灶向其他器官转移的风险，如脑转移、骨转移等。

广东省肺癌研究所所长钟文昭教授

“早期肺癌为什么主要通过手术治疗，因为它局限在局部，通过手术摘除可以达到肉眼完全切除。” 据广东省肺癌研究所所长钟文昭教授介绍，某些癌症类型有时候就像‘马蜂窝’一样，在切除病灶前，它已经向血液释放出一些潜在的微小转移病灶，这时候单纯通过手术就达不到根治目的，要通过手术再加上围术期辅助药物治疗才能提高患者的治愈率。据悉，辅助化疗作为既往肺癌术后辅助治疗的标准方案，虽可提高可手术肺癌患者5年生存率，但绝对5年生存率提高仅仅只有5%，复发率依旧较高，且对脑转移等远处转移几乎束手无策，并且由于化疗毒性问题，致使患者依从性不佳，临床上仍亟待更佳的辅助治疗方案。

新华社照片

针对这种现象，广东省人民医院（GDPH）终身主任、广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长吴一龙教授表示：“复发转移是非小细胞肺癌患者做完手术后，病人跟家属以及我们面临的巨大问题，按照我们现在所有的统计数字可以看出，如果是比较晚期的病人，例如Ⅱ期、Ⅲ期病人，约术后两年内，复发或者转移的比例高达60-70%。因此如何控制两年内不让它复发转移，是我们要考虑的焦点问题。”

吴一龙透露，目前辅助靶向治疗选择的出现，为中国早中期肺癌患者长期高质量生存带来了新希望。与辅助化疗、放疗不同的是，辅助靶向治疗可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，高度选择性的杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞。吴一龙教授表示：“现在已经发现复发转移模型开始改变，例如脑转移变成非常棘手的问题。过去辅助化疗对脑转移的效果非常低，但是现在的第三代EGFR靶向药物入脑功能非常好，所以这是非常重大的一个突破。”

术后记住这些复查重点

然而，吴一龙教授也提醒：“辅助靶向治疗并不一定适用所有肺癌患者。肺癌患者可通过肿瘤驱动基因检测以确认是否存在EGFR突变，对于EGFR突变阳性患者，可尽早使用辅助靶向治疗。”钟文昭教授也补充道：“目前术后辅助治疗主要用在Ⅱ-Ⅲ期，也就是有淋巴结转移的肺癌患者。但是有一部分Ⅰ期或ⅠB期患者，虽然没有淋巴结转移，但由于特殊的病理和基因状态也容易复发，因此这部分患者也需要术后辅助靶向治疗。”

至于大家关心的辅助靶向治疗的副作用，钟文昭教授解释：“相对于使用化疗较为大的副作用，辅助靶向治疗在提高生活质量方面有显著改善，其副作用主要表现为皮疹和拉肚子等，但根据个体不同，病人的反应也有差别。病人可以与医生及时沟通，通过调整药物剂量、服用时间等方式减少副作用的影响，第三代药物的副作用比第一代相对减少。”吴一龙提醒， 早中期肺癌患者除了规范治疗，在术后随访方面也要引起重视。患者务必要按照医嘱定期随访，并将腹部、颅脑、骨骼等容易发生全身远处转移的高发部位作为复查重点。部分患者也可尝试液体活检的方式进行动态监测，预测疾病复发风险，从而及时采取合适的后续治疗方案。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：苏媛

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。