既不同于内科的“吃药打针”，也不同于外科的“开刀手术”，微创介入在影像学设备的监视下完成肿瘤治疗，具有微创、见效快及可重复性强等特点，已广泛应用于临床。第八届肿瘤微创介入与综合治疗广州高峰论坛大会主席、来自中山大学附属第一医院肿瘤介入科主任李家平教授表示，目前介入治疗已与外科、内科治疗并列为肿瘤三大临床治疗支柱。它的出现，使内、外科的一些原来的治疗“瓶颈”得到了很好的解决，成为众多肿瘤治疗方法中的生力军。

介入治疗是肿瘤治疗的第四大法宝

肿瘤的传统治疗有三大法宝——手术、化疗、放疗，但是很多患者发现已是晚期，失去手术机会，放疗、化疗也不能取得良好的效果，这时微创介入治疗可以充分发挥它的优势。李家平主任告诉记者，微创介入治疗是一种集放射技术、外科方法、内科药物于一身的跨学科、跨领域的新型治疗方式。常先采用穿刺技术，进入患者股动脉（或桡动脉），然后将特制的导管、导丝等精细器械，引入人体，对体内肿瘤进行点对点的局部治疗。介入治疗包括血管介入及非血管介入，血管介入主要通过向肿瘤供血动脉内注入化疗药物和栓塞剂，显著提高肿瘤局部药物浓度，并可阻断肿瘤血液营养供应，以“毒死”、“饿死”肿瘤的方式，不需要开刀切除就能有效控制肿瘤，且全身毒副作用小，相较于外科手术“动刀巨创”和内科放化疗“杀敌一千，自损八百”，肿瘤介入治疗真正做到了微创、安全和高效。

肿瘤介入拥有多种技术，可以联合应用。对于肿瘤负荷较大、数目较多的肿瘤可采取分次治疗，或一次治疗多部位肿瘤，尤其是对那些不能手术切除的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出在肿瘤治疗中的重要地位，极大地提高了肿瘤的疗效，明显延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量。李家平教授强调，肿瘤的治疗已进入个体化精准治疗的时代，现有的肿瘤治疗方法包括外科手术、化疗、放疗、介入治疗、生物治疗都有其治疗的适应证和优势，但任何方法都不是万能，包打天下，而重要的是医生知道如何善于发挥它们的各自优势，规避不足，以达到最佳协同治疗的效果。

介入治疗助力肝癌诊治

根据世界卫生组织国际癌症研究署最新公布的“全球肿瘤流行病统计数据2020”显示，中国肝癌的发病例数占全球45.3%，死亡例数占全球47.1%。肝癌号称“癌中之王”，发病隐匿，约80％～90％一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会。

李家平教授表示，“肝癌早期可以外科切除，也可以通过消融的办法解决，但是中晚期的肝癌依然是介入治疗的主战场。” 肝癌采用介入治疗具有优势是由于肝癌的供血特点决定的。肝脏是体内唯一一个动脉，静脉双重供血的脏器，正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75%～80%，正常肝组织约70%-80%的血由门静脉供给，肝动脉供给不足30%。肝癌的供血恰恰相反，90%-95%以上靠肝动脉进行供血，依靠门脉供血的癌组织不足10%。。这就为介入治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，肿瘤组织会坏死，从而达到治疗的目的，而对正常肝组织的影响较轻。据悉，经导管动脉化疗栓塞术（TACE)已被公认为非手术治疗肝癌的首选治疗方法，可使肿瘤快速坏死、缩小、稳定，明显提高肝癌患者的生存期。

李家平教授指出，肝癌目前虽然是以手术、介入为主的治疗，但综合治疗更为重要，如肝癌术后介入化疗，不仅能发现残存的病灶，而且可以预防术后的复发、转移。此外，肝癌通过介入治疗使肿瘤缩小也可以使患者获得转化手术切除的机会；介入治疗结合靶向治疗、生物免疫治疗，甚至配合中药治疗能够进一步提高疗效。

微创介入是未来医学发展的大方向

影像引导下的微创介入治疗是肿瘤医学史上的重要里程碑，弥补了肿瘤传统治疗模式的不足，是未来医学发展的大方向。据李家平教授介绍，除了肝癌，介入治疗在肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、宫颈癌、乳腺癌等肿瘤均可获得显著疗效。乳腺癌治疗常常首选全身化疗，待肿瘤降期，局部条件允许再行手术或局部放疗。由于化疗不良反应较重，患者多因无法耐受而不能完成全程化疗或需减少用药剂量，导致化疗有效率下降。“这时可以采用介入治疗，通过导管直接插到乳腺癌的供血动脉内，有针对性地进行动脉化疗灌注或配合动脉栓塞治疗，可有效提高病灶周围药物浓度，杀死肿瘤细胞，缩小病灶，为后继的治疗创造条件。”李家平教授表示。

目前，介入治疗有多种多样治疗手段，如经血管途径的动脉灌注化疗与栓塞、热消融、冷冻消融、化学消融、放射粒子植入等，应根据肿瘤的不同病变特征，合理选择适合的治疗手段，以提高疗效。尤其对于高龄患者，往往因合并有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，一定程度上增加了传统治疗的难度。针对年老体弱的肿瘤患者，介入治疗更具微创优势，通过微创的手术，术后8小时即可下地活动。

当问及哪些人群适宜做介入治疗、哪些人群不适宜做介入治疗时，李家平教授回答：肝癌诊治强调早期发现早期治疗，有乙肝丙肝病史一定要定期做体检。对已经失去外科根治机会、无法耐受外科手术或者是需要术前缩小肿瘤后再行手术治疗的患者都可以选择介入治疗。但是身体状态较差、全身衰弱，严重感染、明显的凝血功能失调，或者是肝功能、肾功能、肺功能等器官功能严重衰竭的患者是不推荐做介入治疗的。

采写：南都记者曾文琼

实习生：徐梓晴

编辑：曾文琼