很多人都认为“脑出血”是老年人才得的疾病，儿童和它没有关系，其实不然，儿童发生脑出血的概率并不亚于成人。

近日，一名居住在大鹏区的10岁小男孩，因突发头痛头晕伴呕吐，期间做头颅CT显示颞枕叶脑出血。为求进一步治疗，家人自行带患儿来到坪山区人民医院神经医学科就诊，转入时患儿精神差，嗜睡状，头晕头痛，呕吐多次。

神经医学科肖柏军主任医生进一步查体、查看头颅CT，初步诊断为自发性脑出血，且颅内血管畸形可能性大，该疾病发病非常凶险，随时有血管再破裂出血增加至死亡可能。

“患儿这是脑出血，情况比较严重，我们怀疑是动脉瘤或血管畸形破裂出血引起，治疗方式为两种，一种为开颅切除畸形血管团，该种手术方式创伤大，损伤大，术后遗留有手术疤痕。另一种为介入治疗，从股动脉处将导管伸入脑内畸形血管处，使用特定的材料对畸形血管团行栓塞治疗，该手术方式创伤小，术后恢复快，没有手术切口。我们建议先做DSA脑血管造影术明确出血原因，然后再决定下一步手术方案。”医生迅速做出决定。

坪山区人民医院充分发挥南方医科大学的学科人才和技术平台优势，全面推进专科救治能力发展。大型设备DSA落地投入使用，新建介入诊疗中心并启动运行，推开心脏介入、神经介入等关键新技术，为辖区居民提供高质量、全方位的医疗健康服务。听到这些介绍后，家属同意立即行介入手术治疗。

情况紧急，马上为患儿进行“脑血管造影术（DSA）”，找到了脑出血的原因——原来是他的左侧枕叶有一个畸形血管团，专业上叫颅内动静脉畸形，随时可能继续出血，必须马上封堵。该畸形团在大脑后动脉尽头处，血管细小并迂曲严重，导管导丝达到畸形血管团的供血区域非常困难，且导丝经过时很容易引起血管破裂至再出血，术中经过多次的尝试，终于达到大脑后动脉，予Onyx胶栓塞，栓塞结束后即刻造影，显示畸形血管及动脉瘤消失。凭借娴熟的技术及强大的心理素质，肖主任带领医生团队成功完成了手术。

术后患儿病情平稳，术后第一天即清醒并进食，在神经医学科团队精心治疗及护理下，患儿情况逐步好转，术后第三日可以自主下床活动，一周后患儿完全康复并出院。

脑血管畸形属于先天性疾病，多发生于年轻人。该病具有一定的隐匿性，平时没有症状时往往不易察觉，即使有症状的时候也往往让人忽视，而它就像藏在颅内的“不定时炸弹”，一旦“爆炸”，后果不堪设想。

在全国各大儿童医院的急诊、神经医学科、ICU，常可看到因脑出血就诊住院的患儿，每年都有大量的病例发生，但很多时候正是因为患儿家长对此了解甚少，耽误了患儿就诊的时机，增加了治疗的难度。

自2021年10月20日坪山区级医院首台大型数字减影血管造影机（DSA）在坪山区人民医院介入诊疗中心顺利投入使用以来，已成功完成近百例造影术，医院救治动脉瘤跟血管畸形患者数十例，为辖区内广泛开展颅内动静脉的介入治疗和未来挽救更多同类患者打下了坚实的基础。

来源：坪山区人民医院

编辑：曾美媛