目前国内市场上的低钠盐价格要比普通食盐稍贵。但是，去年8月发表的一项研究证据显示，用低钠盐代替普通食盐，可以降低脑卒中发病和死亡的风险。

对这项研究所做的经济学分析也于最近发表。从总体看，让居民用低钠盐替代家庭内烹饪用的普通食盐，在获得健康效益的同时,节省的医疗支出甚至高于低钠盐的花费。

我国现行业标准规定低钠盐中含20%-35%氯化钾，即用氯化钾替换氯化钠，氯化钠含量降至65%-80%；由于食盐中导致咸味的是氯离子，因此，低钠盐能较好实现“减钠补钾不减味”的目的。

市场销售的低钠盐。

低钠盐可以降低脑卒中发病率

从2014年4月至2015年1月，研究人员在河北、辽宁、宁夏、山西和陕西五省的600个村庄中，共招募近2.1万名有脑卒中史或血压没有得到控制的研究对象。研究人员为干预村的研究对象免费提供了足够的低钠盐，以满足所有家庭烹饪和腌制食物的需求。对照组的研究对象则继续使用普通食盐。

在平均近五年的随访中，有超过3000个新发脑卒中事件。研究人员发现，对于那些使用低钠盐的研究对象来说，他们的脑卒中风险降低了14%。

这项研究于2021年8月发表在《新英格兰医学杂志》上，它用大规模人群的整群随机对照研究方法证实，低钠盐有助降低脑卒中、心脏病和过早死亡的风险。

“我们在前期研究中看到低钠盐可以降低血压的结果，但是低钠盐能否最终降低人群心血管疾病的风险呢？这恰恰是在之前的研究并未得到验证的。”跟踪参与这项研究多年的哈尔滨医科大学公共卫生学院特聘教授田懋一告诉南都记者，过去十年，全球已有不少研究发现，日常用低钠盐可以降低血压水平。但是以往的研究探讨的效果基本上都是围绕血压健康指标。这些研究观察的周期都比较短。此外，血压指标受影响因素也比较多，比如可能受时节影响，因此研究在观察测量上也可能存在偏倚。

低钠盐。

用低钠盐代替普通食盐，划得来

最新发表的研究则进一步权衡了与低钠盐干预相关的成本，并将其与因预防脑卒中而减少住院所节约的成本，和获得的相关生活质量收益进行了比较。研究结果刊登在《循环》杂志。

研究者发现，以当地最低的低钠盐市场价格计算，低钠盐干预可以节约成本。如果低钠盐的价格在全国最高市场价格的1.5倍以内，或在我国广泛销售的低钠盐价格的10.3倍以内，低钠盐干预措施都是具备成本效益的。

“因为低钠盐的价格有高有低，我们特别对低钠盐的价格做了一个敏感性分析，看看低钠盐的价格在多大的范围内会是有成本效益的。”该研究资深作者、乔治全球健康研究院高级研究员司磊博士接受南都记者采访时表示，研究发现，即使是用国内市场上最贵的低钠盐去替代普通食盐，仍然具备成本效益。

据司磊了解，目前国内市场上的普通食盐与低钠盐大约存在超过一块钱的差价。普通食盐350克的价格约为2.5元；低钠盐的包装是250克，价格约为3.5元。

下一步将研究如何推广？

过多的摄入钠可能会导致高血压。我国普通居民摄入钠的主要途径是通过食盐摄入。

2020年10月发表在《高血压》上的一项研究显示，六省居民人均食盐摄入量超过11克/天，93.5%的居民食盐摄入量超过世界卫生组织推荐量上限（不超过5克/天）；99.0%的居民钾摄入量不足世界卫生组织推荐量下限（至少3.5克/天）。

一系列健康教育、减盐勺等措施并没有显示出明显的效果，中国居民的食盐摄入长久以来一直居高不下。在这种情况下，用低钠盐去代替普通食盐，或许将成为真正显示出减盐成效的突破。

2021年8月对中国5个省份的对照研究也进一步证实低钠盐替代普通食盐所具有的预防效果。那么，政府推广实施低钠盐干预措施的条件是否已经成熟了呢？

目前，田懋一教授所在的研究团队正计划于近期在黑龙江省启动另一项研究：低钠盐在黑龙江推广的试点项目。如果政府投入资金，补贴居民购买低钠盐，将市场上低钠盐的价格与普通食盐的价格拉平，那么这是否会促进居民去购买使用低钠盐用于家庭内的烹饪，是否会增加居民对低钠盐的接受度？

“这个研究的侧重点，在于未来我们如何能够在一个更大的人群中去推广低钠盐”，田懋一说，推广低钠盐要面临两方面的问题，一个是价格问题；第二是消费者对于低钠盐的认知。

“如果最后结果发现，补贴低钠盐可以促进居民用低钠盐代替普通食盐，那么这可以给政府实施低钠盐干预策略更多证据。”田懋一表示，政府如果投入这一块钱用于补贴低钠盐，而居民确实会因此购买低钠盐，那么它所能够产生的健康收益，或者能够为医保资金节省的费用将远远大于这每包盐一块钱的成本投入。

除此之外，推广低钠盐还要面对一个现实难题。目前，在低钠盐的包装上普遍印有健康提示——“高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者及服用降压药物的高血压患者等不宜高钾摄入的人群慎用。”

田懋一认为，这一健康提示更多是基于理论的一些专家共识。对于这些特殊人群，如果使用低钠盐代替普通食盐是否也有健康获益或者有危害，其实有待更多研究去证实或者反驳。

政府在推广低钠盐时往往会非常谨慎地考虑这个问题，这也将影响低钠盐的推广。

值得注意的是，在2021年8月发表的中国五省份的研究中，研究者也评估了用低钠盐替代是否会引发高钾血症的问题。研究发现，吃低钠盐的干预组和吃普通食盐的对照组在高钾血症的发生率上并没有统计学差异。

也就是说，对于一般人群，用低钠盐代替普通食盐是不存在引发高钾血症的健康风险的。

不过，这项研究在挑选参与者时就已经排除掉了患有慢性肾病或正在服用补钾类药物的人群。使用低钠盐对这些人群究竟有多大风险，仍有待更多研究和评估。

采写：南都记者 吴斌 发自北京

编辑：梁建忠

本文作者

梁建忠

25.95亿

南方都市报编辑