近视手术后还会视网膜脱落？高度近视矫正了也要定期查眼底
近日，做了“摘镜手术”刚满一年的黄先生遇到了大麻烦,他的视网膜发生脱离，差点因此彻底失明。
“我从小学开始就是近视眼，高度近视了足足18年。去年初我好不容易下定决心，在江西的医院做了双眼ICL晶片植入术，也就是近视手术，终于把厚重的眼镜摘掉了。然而舒服了才一年，问题就来了……”
一周前，28岁的黄先生左眼突然眼视力下降，并且眼前有一丝丝的黑影飘动，鼻子侧边还有固定的黑团挡住视野，到当地医院就诊后，医生诊断为“左眼玻璃体积血”，开了些口服药物。然而吃了几天，情况没有好转，视力甚至进一步下降。慌乱之下，黄先生来到广州爱尔眼科医院求医。
忽视定期眼底检查
发生孔源性视网膜脱离
医院眼底病科李永浩教授接诊了黄先生，并为他进行了全面的眼底检查。结果发现，黄先生右眼视力0.6，左眼视力仅剩0.08，全视网膜青灰色隆起累及黄斑区、还发现了多个裂孔，导致玻璃体积血。最终诊断为左眼孔源性视网膜脱离、左眼玻璃体积血，需要立刻进行手术。
“孔源性视网膜脱离，是由于各种原因导致的视网膜裂孔形成，引起视网膜下积液，进而造成视网膜脱离。”李永浩教授解释，人的眼球如同一个精密的照相机，视网膜就好比眼睛的底片，在眼球的底部。如果底片受损，眼睛就会看不清、看不见。黄先生的视野缺损、黑影飘动现象，都是视网膜分离后视力受损的结果。而且视网膜上有裂孔，还会导致眼球里的玻璃体积血，玻璃体这个屈光介质都变浑浊了，那视力就更差了。
李永浩教授检查黄先生眼底
网脱后一周是治疗黄金期
视网膜脱离是一种极“凶险”的眼病，因为发生后，视网膜感光细胞会因为得不到血液供养逐渐凋亡，时间一长视力就很难恢复，最终的结果只能是失明。所以网脱治疗的黄金时间是脱离后的第一周，而黄先生来诊的时间已经到临界点上了。
治病如救火，在征得患者同意后，李教授争分夺秒地为其进行了左眼后入路玻璃体切割术+左眼视网膜部分剥离术+左眼玻璃体气液交换术+激光光凝固法视网膜脱离修补术+左眼玻璃体硅油填充术，最大程度减少患者视功能的损伤。
做了近视手术也需定期查眼底
“我是不是不该做近视手术啊？”术后，黄先生心有余悸。
为此，李教授又耐心地讲解了一遍原理——近视手术不是治愈近视，而是矫正近视，视力变好是因为相当于把隐形眼镜做在角膜上或者放进眼睛里，但对眼底的视网膜没有任何改变，因为两者既不是同一个地方，也没有关联。
黄先生因为高度近视，右眼眼轴达32.07mm，左眼眼轴达31.27mm，比普通人的23mm长上不少。眼轴过长会使眼球变大、向后拉伸，视网膜就像一张紧贴在眼底的“透明胶布”，随着眼球变大被撑开、变薄，出现破裂，也就是视网膜穿孔。
很多做完近视手术的患者，因为眼睛变好了，常常忘记自己高度近视的事实，不但没有定期检查眼底及早发现病灶，生活里对激烈的运动、劳动也缺乏注意。
李永浩教授再次强调，成年后近视度数还会持续增加，高度近视即便做了手术，也可能会出现回退或者新近视，尤其是需要高强度近距离用眼的人，他们也更容易出现眼底病变，比如视网膜脱离、黄斑变性、黄斑劈裂等，严重者甚至会致盲。因此即便做了手术摘掉眼镜，也要每半年到一年定期来眼科门诊进行眼底检查。如果眼前突然出现大量黑影飘动、眼睛无论睁着还是闭着都有闪光感、视力明显变差等，一定要及时到专业的眼科医院就诊。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 林晓梅 何淑贞
编辑：王道斌
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