广东一对双胎小姐妹32周时提前降生，谁知，一出生即呼吸困难、无法吃奶，检查发现，两个宝宝都患有先天性的食管闭锁，食管与气管还有一段长在了一起，后经手术治疗，两个不足3斤重的宝宝终于可以顺利喝奶了。

医生提醒，先天性食管闭锁是新生儿常见的消化道畸形之一，胎儿期超声检查不易发现，但多可表现为在胎儿期羊水过多，如果发现新生宝宝呛奶后口唇青紫，家长需要提高警惕、及早送医。

早产双胎姐妹同患先天性食管闭锁。

罕见 早产双胎姐妹同患先天性食管闭锁

大宝和小宝是孕32周的早产小姐妹，出生时两个娃均不足1.5kg，很不幸的是，这对小姐妹在一出生时，就同时出现了不同程度的呼吸困难，无法吃奶，大宝甚至还需要借助气管插管呼吸机来辅助呼吸。

医生考虑这对双胎姐妹为先天性食道闭锁，因当地医院无法处理，出生仅10小时的大宝和小宝通过广东省妇幼保健院覆盖全省的新生儿外科转诊网络，转入了省妇幼新生儿外科。相关检查结果提示，这对双胎姐妹为食管闭锁合并气管食管瘘。

先天性食管闭锁是新生儿常见的消化道畸形之一，发病率约为1/3000-1/4500，是新生儿严重的先天性畸形之一，且常合并其他畸形。

“有报道，双胎之一合并食管闭锁的发生率约4%，而双胞胎均患食管闭锁的，在临床上是极为罕见的。”广东省妇幼保健院新生儿外科肖尚杰主任医师介绍。

先天性食管闭锁示意图。

手术成功“解锁” 小姐妹顺利喝上了奶

新生儿胸腔容积小，肺部发育差，胸腔镜手术有较大难度，而这对小姐妹均为体重不足1.5kg的早产儿，传统观念认为胸腔镜手术是禁忌，再加上大宝食管闭锁两端相距2cm，小宝食管闭锁两端相距3cm,均属长段缺失型食管闭锁，食管端端吻合张力大，治疗手术难度大，术后并发症如术后吻合口瘘发生概率高。

为此，在完善术前检查的同时，科内还组织了多学科的术前讨论，为小姐妹制定了详细的手术方案、术中应急预案及术后并发症处理方案。

针对两姐妹胸腔容积小及肺部发育差的问题，麻醉科凭借精准的单肺通气技术，让右肺在手术操作期间暂不工作，以帮助手术医生获得相对较大的胸腔操作空间。

为两姐妹实施手术的医生肖尚杰主任，是国内较早开展新生儿胸腹腔镜技术治疗各类重大先天性结构性畸形的医生，曾成功为不足1kg的先天性食管闭锁早产儿实施过胸腔镜手术，是目前国内外报道的最低体重记录。

在多学科配合下，这对双胎小姐妹在同一天先后顺利实施了胸腔镜下食管气管瘘修补术+食管吻合术，分别耗时2小时和1.5小时。

术后在医护的精心护理下，小姐妹都恢复良好，并先后办理了出院。

近日，小姐妹回院复查，两人一次能吃上70ml的奶，一个月长了近1公斤，家长很是欣慰：多亏了医生成功“解锁”，让她们也可以像其他孩子一样正常喝奶了。

食管闭锁产前检查不易发现 新生儿呛奶并口唇青紫要送医

食管是一个重要的管道，它最大的作用就是将食物从口腔输送到胃肠道内，如果某一段闭锁成“死胡同”，和胃不连通了，甚至远端食管和气管相连，患儿在出生后不久即可出现呼吸道症状，表现为生后口腔及咽部有大量的粘稠泡沫，并不断向口鼻外溢出，喂奶后立即出现剧烈呛咳，并同时出现发绀及呼吸困难，甚至窒息，且症状反复出现。

“这类患儿胎儿期超声检查不易发现，但多可表现为在胎儿期羊水过多，目前，手术是唯一的治疗方法，如果发现孩子呛奶后口唇青紫，家长需要提高警惕，应先立即暂停喂奶，把孩子的头转向一侧拍背，以避免误吸，并立即送往医院请专业的医生进行诊治”，肖尚杰主任提醒。

采写：南都记者李文 通讯员林惠芳

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者