7月28日是“世界肝炎日”，一个名为“共抗乙肝·享愈人生”公益项目在广州启动，全国百城患教及乙肝公益筛查活动同步启动，预计覆盖人数将超千万。

据悉，该公益项目共汇集了全国数百名专家和医生，其中更是不乏慢乙肝研究和治疗领域的泰斗。该项目旨在帮助慢乙肝患者及乙肝病毒携带者得到更科学的治疗，提升乙肝临床治愈率，降低因乙肝导致肝癌的死亡率，以实现WHO提出的“2030年消除肝炎”的重大目标。

乙肝“不可治愈”已成历史

我国是一个乙肝病毒高发的大国。据最新统计数据显示，我国乙肝病毒携带者已超8000万，其中肝炎患者更是高达2000余万人，而乙肝的临床治愈，已不是“新闻”。

“临床治愈”，意味着疾病症状已经消失，疾病也不会对患者的日常生活产生任何的影响，或者是患者通过相关治疗之后，即便疾病没有得到痊愈，但是患者生活质量已经得到改善，病情已经得到控制。

2015年10月，最新发布的中国《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》（简称《指南》）首次提出了“临床治愈”的概念，明确将慢乙肝患者获得停药后持久应答、HBV DNA检测不到、HBsAg消失或抗－HBs阳转，并伴有ALT复常和肝脏组织学基本正常或有轻微病变作为治疗目标，通过科学检测和监测帮助临床医生在慢乙肝诊断、抗病毒治疗监测、随访中做出合理决策，也宣告着乙肝“不可治愈”成为历史。

临床治愈后可遵医嘱停药

中山大学附属第三医院高志良教授介绍，要获得乙肝的功能性治愈，需要抗病毒治疗和免疫调节治疗双管齐下。

目前，慢乙肝抗病毒治疗分为注射干扰素（IFN-α）和口服核苷类似物（NAs）。干扰素治疗通过有限疗程达到抗病毒和控制免疫的双重效果，患者有较高HBsAg清除率；核苷类似物治疗通过服用药物抑制病毒，可达到持久病毒学应答，但需长期治疗。

中山大学附属第三医院高志良教授

然而，长期性地服用核苷药物也存在弊端。广东省人民医院感染科的陈学福教授指出，在乙肝治疗中，使用高灵敏的HBV DNA检测手段，可以发现一部分长期接受抗病毒治疗的患者血清中，HBV DNA在20-2000IU/mL水平，“这是低病毒血症的表征”。持续存在低病毒血症，可能会导致抗病毒药物的耐药，而核苷类似物治疗乙肝又需长期进行，这势必会影响治疗的效果。不过这个弊端并非不可破解。对长期服用核苷类似物的患者而言，在低病毒血症早期发现并及时处理，可预防耐药，或将耐药控制在可挽救范围。

而对接受干扰素和核苷药物联合治疗的患者，理想治疗终点是获得持久免疫控制，也就是在临床治愈后，继续用药巩固疗效达到可以停药的水平后，便可遵医嘱停药，并进行定期检查。

焦虑容易导致部分患者随意换药

树立科学治疗理念和良好的医从性，在慢性乙肝的治疗中起着至关重要的作用，这是医学界的共识。部分乙肝患者由于信息不对称、缺乏科学观念而错过最佳干预、治疗时期，使本可治愈的病情恶化成肝硬化、肝癌等不可逆转的重症。中山大学附属第三医院感染科副主任张晓红在接受采访时还表示：“焦虑会导致部分患者随意更换药物、停药，甚至听信偏方，给医生的诊疗带来巨大的困难；也有部分患者在治疗稍有改善后，自行停药、没有按时服药，导致耐药性产生、病情反复，增加了治疗难度。”

为此，中联肝健康促进中心和“派来帮您”平台共同启动了“共抗乙肝、享愈人生”公益项目，为实现“天下无疾”迈出了关键一步——促进医患沟通，畅通患者与医生之间的沟通渠道，消除信息不对称，让患者能够科学合理地看待慢性乙肝，并接受治疗，提高医从性，最终提升乙肝临床治愈的比例，降低因为乙肝导致的肝硬化、肝癌的风险。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：马鑫宇

编辑：曾文琼

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曾文琼

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深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。