运动越多就身体越好吗？不一定。广州骑行达人李叔（化名），曾骑过台湾环岛、海南环岛等，在66岁时遭遇了心脏功能衰竭，喘不上气、活动量下降，经治疗后缓解，但稍微恢复后，他又心急地开始长途骑行，结果再次出现不适，直到严格遵循了医生开出的“运动处方”，李叔的心功能才开始明显改善。

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66岁骑行达人遭遇心功能衰竭

“医生，我以前环台湾岛十天骑了1246公里、环海南岛八天900公里、骑行广西桂林、黄姚古镇、华东三省，广州至韶关骑行两天到达，曾在澳洲连续骑行28天……”

广州的李叔非常热爱骑行，尽管已经年近七旬，李叔仍然风采不减当年，对他来说，年龄似乎只是一个数字，并没有让他感到体力和精力减退。

但从去年开始，他逐渐感到活动量明显下降，有时候甚至喘不上来气，晚上睡觉躺下去就觉得喉咙被卡住一样……

李叔来到广州医科大学附属第三医院心血管内科住院治疗，经过详细检查，胸片提示李叔的心脏比正常人扩大了，心脏彩超检查提示LVEF（左室射血分数）仅33%，原来，引起这一切的元凶是“心脏功能衰竭”。

“LVEF表示左心室收缩的射血分数，也就是心脏收缩的时候可以把左心室里面百分之多少的血液射出。普通人的正常值在50%以上，数值越大，代表心脏的收缩供血能力越强，反之则弱，小于40%就提示了收缩功能下降、心脏功能衰竭，严重的时候导致运动能力下降，甚至生活不能自理，更甚者会有生命危险。”

广医三院心血管内科心脏康复中心负责人黄兆琦副主任医师解释说，李叔的这项指标值已经到了比较危险的临界点。

李叔的左心室射血分数（LVFE）已低于正常值。

不遵医嘱、运动过量 老人再发情况

住院期间，黄兆琦副主任医师根据李叔疾病状况制定了治疗方案，包括药物治疗、营养等，李叔的症状很快得到了缓解，晚上睡觉再也没有憋闷的情况了，一般活动后也没有明显的气促了。

黄兆琦介绍，随着人的年龄增长，人体的各个器官功能都在退化，尤其是心脏，在疾病和老化的双重影响下，功能会衰退得更加厉害，当心脏功能出现下降时，首先要通过手术和（或）药物治疗的方式解决引起心脏功能下降的疾病因素，其次还要做好心脏功能的长期维护工作，这当中既包括了药物的长期治疗，也包括运动、营养、饮食、睡眠等多种生活方式的管理。

“医生，我以后还能骑行吗？”李叔关心他最热爱的骑行还能不能继续。

对此，黄兆琦主任团队给他的心脏功能做了精细评估，包括有氧运动能力的评估以及运动风险的评估，测试了他目前状态下的心脏的性能。根据测试结果，团队为李叔制定了个体化、专业化、精细化的运动处方，比如每周运动多长时间，每次运动的强度如何，多长时间要来复查调整运动处方等。

出院后，起初李叔还能按照运动处方去执行，慢慢的，李叔觉得自己恢复得越来越不错了，开始有些心急，有一天一下骑行了140公里，结果，再次出现不适前来就医。

心脏康复治疗后 患者心功能明显改善

“就像快要报废的发动机，你还在拼命地加速，结局只能是提早报废……”经过黄兆琦形象地举例和多次劝说，李叔终于表示，将按照黄兆琦主任心脏康复团队制定的心脏康复计划，尤其是精准的运动处方，将运动量减到自己可以承受的能力范围之内。

经过大半年的努力，今年67岁的李叔再次复查时，心功能有了明显改善，心脏超声提示LVEF达到了50%，扩大的心脏也缩小了。

“近期去高原，云南自由行，登上了3966米的大理苍山和4576米的玉龙雪山，身体没有什么不舒服，感谢黄主任！”今年6月底，李叔开心地向黄兆琦副主任医师发来消息。

经过治疗和康复后，李叔又能登山了。

专家提醒：患上心脏病后 运动要遵“处方”

“心脏就像人体的发动机，当我们患上心脏疾病，就像是发动机坏了，可以通过手术（比如支架、射频、起搏器等）去修理，不能像发动机一样直接更换，所以，我们应该注意心脏功能的维护，否则修理过的机器只会更容易坏”，黄兆琦解释，“包括药物、运动处方等在内的一切帮助心脏恢复的措施称之为心脏康复治疗，它能够帮助心脏病患者更好地恢复心脏功能，更有效地预防再次发生心脏疾患。”

黄兆琦介绍，运动是维护和增强心脏功能的重要手段，尤其是心脏病患者，运动不仅是日常活动，更应该作为处方，但如果运动的方式和强度不恰当，只会让患者的心脏功能雪上加霜；同时，如果不运动，心脏功能就像年久不动的发动机一样更加容易退化。

因此，为心脏病人尤其是李叔这样心功能衰竭的患者制定运动处方，是非常重要的，既要不增加心脏负担，又要保证心脏功能的正常运转并且稳步提升。

心肺运动试验可以为心脏“排雷”

黄兆琦副主任医师提示，体检时做的心电图反映的是静息的心脏情况，无法反映人在运动时的心脏负荷情况，尤其对于心脏病患者以及有潜在心脏风险的人群，往往悲剧发生了才知道有心脏问题。

其实，这部分人群可以通过心肺运动试验提前筛查出心脏隐患，比如心脏的最大性能如何，运动水平不佳受限于什么，在运动中有没有无症状的心肌缺血、异常的血压反应、危险的心电信号、猝死的风险等。

通过对心肺运动功能的检测，医生可以发现运动中的雷区以及心脏的隐患，提前干预，也可以根据检测结果为患者制定出精准科学的运动处方。

除了心脏病人群之外，“三高”人群、肥胖人群、心血管病家族史人群、亚健康人群以及体育运动爱好者等也建议进行心肺运动试验，可通过检测进行提前的评估，筛查隐匿心肺功能疾病，通过心肺和肌肉储备功能评价，制定个性化、科学化的运动处方。

采写：南都记者李文 通讯员王慧

编辑：李文

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李文

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南方都市报记者