南都讯 记者吴斌 发自北京 截至2021年底，全国2799个碘缺乏病县均达到控制或消除标准。国家疾控局综合司一级巡视员熊煌9月16日在国家卫生健康委新闻发布会透露这一数据。

全国地方病防治专家咨询委员会主任委员孙殿军表示，我国是一个外环境普遍碘缺乏的国家，还是应该坚持普遍食盐加碘防治碘缺乏病策略。此外，孙殿军称，下一步还要缩窄碘盐浓度的范围，使得不同人群接受不同盐碘浓度的时候可以更加精准。

市场上普遍可以买到加碘盐。资料图

碘缺乏病处于持续消除状态

过去，我国曾是一个碘缺乏病十分严重的国家。很多人听说过由于碘缺乏导致的“大脖子病”。大脖子病也叫地方性甲状腺肿，最常见的原因就是碘缺乏，多见于山区或远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素重要的原料，如果碘缺乏，合成的甲状腺激素就不够了，从而会引起脑垂体分泌过多的促甲状腺激素，就是促进甲状腺工作的激素，就刺激甲状腺增生肥大。

“碘缺乏最可怕的是会造成智力不可逆的隐匿性损伤。”碘缺乏病还包括克汀病。克汀病也叫呆小症，主要是由于各种原因造成的新生儿甲状腺功能减退。如果新生儿在出生之前母亲由于出现缺碘或者是甲状腺疾病没有得到及时的治疗，会影响胎儿神经系统的发育。

孙殿军称，我国的克汀病病例曾一度达到25万，而大脖子病的病例数则达到3500多万。我国从1994年起实行了全民普遍食盐加碘防治碘缺乏病的策略，此后，我国的碘缺乏病有较大改观。“特别是近十年，我国的碘缺乏病一直是一种持续消除的状态。同时，这十年也看不到新发的克汀病病人。”

为什么还要继续坚持全国普遍食盐加碘？

孙殿军认为，能达到目前的防控状态，最主要的原因是推广因地制宜、分类指导、科学补碘工作。“过去我们所有省份吃碘盐只有一个浓度，现在变成三个浓度，20、25、30毫克每公斤，每个省份可按照当地居民的碘盐碘营养水平，来选择盐碘浓度。”

目前，我国碘缺乏病的薄弱地区是西部省份。孙殿军表示，近十年，国家给西部的碘缺乏病防控困难省份提供了6000多万元资金，用于重点人群应急补碘的措施，在西藏和新疆，省级政府也自筹经费3亿元和1.2亿元，给当地老百姓或免费提供碘盐，或为碘盐提供价格补贴，或为育龄期妇女提供碘油丸。

“下一步，还是应该坚持普遍食盐加碘防治碘缺乏病策略。”孙殿军表示，我国外环境普遍碘缺乏的状态很难改变，从2018年的调查来看，全国以乡为单位，83.6%的乡都处于碘缺乏状态，饮用水的碘含量低于10微克升以下。

沿海地区是不是就碘摄入一定充足呢？未必。孙殿军称，在目前全国推广碘盐措施的情况下，沿海地区的儿童碘盐水平才处于适宜状态，有些省份的孕妇还不够。因此，也建议沿海地区的一般公众必须吃碘盐。

“下一步还要缩窄碘盐浓度的范围，使得不同人群接受不同盐碘浓度的时候更加精准。”孙殿军说。未来还要针对不同地区、不同人群（比如患有甲状腺疾病的人群）落实差异化补碘措施。“现在我们已经制定了碘缺乏和碘适宜地区的标准，也制定了碘过量地区的标准。下一步要推动这些标准的落实，以真正做到精准补碘、科学补碘。”

编辑：梁建忠

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