如果发现自己出现眼睑水肿、下肢水肿，排尿中泡泡持续增多等症状时，要警惕慢性肾脏病。慢性肾脏病发病率高、知晓率低，广东省人民医院肾脏专家团队呼吁，要重视慢性肾脏病的防治，40以上人群建议每年做尿常规检查，高危人群还要做更精准的尿蛋白排出量的定量检测，有利于早发现、早治疗。

高龄患者用药是年轻人一半或1/3

据统计，全世界有8.5亿人因各种原因罹患慢性肾脏病。预计至2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患病人数超过一亿，而广东省的患病率更是达到12.1%。国际腹膜透析学会主席、亚太肾脏病学分会候任主席、广东省人民医院院长余学清指出要关注肾脏健康，第一减少慢性肾脏病的发生；第二尽可能地保护肾脏功能，维持稳定；第三肾脏受损时要注意避免加重；第四得了尿毒症要如何治疗，怎样减少并发症，才能让病人活得更长、更好、更有质量。

广东省人民医院院长余学清

“目前大多数的诊疗指南、经验、证据，是来自中年或接近老年的人群，而65岁以上特别是80岁以上人群的证据是不足的。因此，在应用目前的证据、指南、共识的时候，一定要考虑年龄因素。”余学清接受记者采访时表示，老人群体更应该引起我们的重视，“首先，老年人是一个自然衰退的过程，身体的各器官功能无法跟年轻人相比；然后，老年人机体的各种应急机制都相对比较受限制，例如全身的血管硬化、弹性不足、维持性不好等。另外，老年人对药物的代谢也完全不一样的。有可能针对同样的症状，老年人只用到年轻人一半或1/3的剂量。

余学清强调，尤其在诊疗85岁以上高龄患者时，在用药剂量、频次、药物代谢等方面，要有重新的认识。

早期症状：眼睑、下肢水肿，排尿中泡泡持续增多

很多慢性肾脏病早期诊断出来是可以逆转的，广东省人民医院肾内科主任叶智明建议，40以上人群每年体检时做一次尿常规检查，有肾脏病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群除了做尿常规检查之外，还要做更精准的尿蛋白排出量的定量检测。

广东省人民医院肾内科主任叶智明

“肾脏病也被称作‘沉默的杀手’，临床表现非常隐蔽。常见的症状会表现出来，比如，眼睑水肿、下肢水肿，排尿中泡泡持续增多等症状都可能是肾脏病早期出现的症状，要引起注意。”叶智明提醒，如果高血压的病人血压突然出现波动，在原来服用药物的基础上也控制不好，或者每天尿量比以前减少，也要警惕是否肾脏病发生或加重。

此外，要防止突发风险导致肾脏损失。叶智明表示，有的患者发烧了，特别是老年人，在没有补充足够的水分时，过量地使用退烧药后，出现大量出汗脱水，使身体的水分尤其肾脏的灌注不够，导致肾脏功能的损伤。另外药物的不恰当服用会导致意外的肾脏损伤，有的老年人因为关节痛、痛风，一直吃止痛药，也会导致肾脏出现不可逆的损伤。降压药吃多了，血压降得过低了；如果血糖、血压控制得不好、没有控制在医生指定的目标值，也会损伤肾脏。

慢性肾脏病患者如何应对突发事件？广东省人民医院肾内科主治医生司美君提醒，患者平时可自备急救包，包括食物、水、常规的药物、基础疾病患者的药物和病情记录等，以备紧急之需。

广东省人民医院肾内科主治医生司美君

“智慧腹透”让边远地区享受三甲医院的诊疗服务

患者一旦确诊了尿毒症，要进行透析或者肾脏移植。透析有血液透析和腹膜透析两种方式，大多数病人两种方式都适合。血液透析需要将血引出到透析机，滤干净之后再输回去，患者需要在医院进行，一般一周进行两到三次，每次四个小时；腹膜透析是通过自己腹膜的半透腹膜特性，把毒素清除出去，需要使用腹膜机，患者居家每天进行即可，一般一天换液三到四次。两种方法各有各的特点，病人要根据家和医院之间的距离、操作能力，还有患者的意愿、通勤需要等综合因素去考虑适合的方法，叶智明表示。

以前腹膜透析的病人担心在家接触不到医护人员，据了解，广东省人民医院在2020年启动了全球首个智慧腹膜透析中心。余学清表示，“智慧腹透”最大的好处就是在家里、在边远地区、在基层能够享受到三级甲等大医院的同质化诊疗服务。另外，拉近医护人员和病人的距离，患者和医护人员能很好地沟通，患者有任何问题都能及时得到指导，解除了患者的焦虑。

叶智明主任补充道：“‘智慧腹透’的提前预警功能，可以利用人工智能，对患者可能出现的问题进行预警，医护得以提前介入，进行干预，起到了‘治未病’的作用，也令患者的透析更安全，并发症更少。”

据悉，目前该模式已向全国推广，在东北、四川、广东佛山等地正顺利开展。余学清表示，希望经过三年疫情防控期实践，未来能在更大范围内普及，积累更多“中国经验”，推广至全世界，让慢性肾病患者得到更好的诊疗和照护。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：蒋源

通讯员：靳婷

编辑：曾文琼

本文作者

曾文琼

1.37亿

深耕医疗卫生领域超过20载，专注名医资源，专家型记者、主持。