深夜，广州海珠区穗花社区的潘阿姨又一次盯着天花板辗转难眠。“主要是焦虑心理问题，睡眠状态较好，需要吃安眠药导致焦虑。例如明天早上有安排，今晚就会焦虑得睡不着。”这已是她对抗睡眠障碍的第二个年头。自从转去昌岗社区医院心理睡眠中心，她很少再去拥挤的大医院。两年前了解到社区医院看病方便后，她坚持每两周前来开药。“这里的医生会主动打电话告诉我有药了过来拿。”一次紧急缺药时，医生特意延迟到中午12点等候的经历让她感慨：“大医院难有这样的温暖。”

在广东，像潘阿姨这样面临焦虑与失眠困扰的老年人正通过社区心理关爱服务获得帮助。自2022年起，全省在124个县区设立204个老年心理关爱点，织就了一张覆盖基层的“心防”网络。

隐形的心理困境：当睡眠成为情绪窗口

昌岗社区医院心理睡眠中心主治医师何锦坤在工作中发现，社区老年人普遍将心理问题隐藏在睡眠障碍之下。“我们在社区面临的大部分问题主要是独居、丧偶问题以及子女不在身边。”何医生在访谈中表示，“很多人认为自己是睡眠问题，我们更深入地挖掘则发现以焦虑情绪为主。”这种对心理问题的回避导致许多老人长期依赖安眠药，却未能触及情绪根源。昌岗街社区卫生服务中心副主任陈婉华提供的数据印证了这一现象：2024年2月26日至11月18日期间，该中心对穗花社区556名65岁及以上常住老人进行筛查，覆盖率达68%，其中发现74名高危人群、68名临界人群，合计占比超过筛查总人数的四分之一。

面对老年群体的特殊心理需求，昌岗街社区卫生服务中心探索出分级干预路径。何锦坤医生在实践中采取“曲线干预”策略：“我不会告诉他们需要进行心理治疗，如果有焦虑或者抑郁的问题，我们会通过各种方式进行干预。”该中心以“睡眠”为切入点，通过调整药物、引入沙盘治疗等方式柔性介入。潘阿姨的经历正是典型体现：医生根据其状态两次调整药量，并主动电话关怀近况，让她感到很暖心”。

根据筛查结果，中心对三类人群采取差异化干预措施。对临界人群则开展社区随访，动态监测心理状态变化；为风险最高的高危人群开通绿色转诊通道，累计转诊4人次至上级医院。中心还与华南师范大学合作开通24小时心理热线，并联动社区居委加强家庭支持。典型案例中的独居李奶奶在医生定期疏导及子女情感关怀下，情绪获得显著改善，从抑郁倾向中走出并活跃于社区活动。 

全省体系化推进：204个关爱点托举银发心健康

昌岗街社区卫生服务中心的实践是广东省系统推进老年心理健康服务的缩影。自2022年启动老年心理关爱项目以来，全省已设立204个老年心理关爱点，实现县区全覆盖。省级层面通过视频培训800名基层人员，提升心理筛查与干预能力。各地市也积极开展特色服务：深圳市制作《老年人心理健康指导手册》配送社区114800多本；东莞市开展“粤心安”心理健康讲座38场；广州市组织健康宣教21场，发放材料5474份；韶关市开展老年心理健康促进活动12期，服务5000多人次。

省级层面同步完善老年健康服务体系。全省80%以上二级以上公立综合医院设置老年医学科，94%以上医疗机构创建为老年友善机构。在重点疾病防控方面，广东在佛山、中山和湛江实施老年痴呆/帕金森病预防干预项目，并在深圳、江门等地开展认知功能评估和抑郁症筛查。对于生命末期的关怀，全省可提供安宁疗护服务的医疗机构增至574家。

“其实我们老年人对心理情况的意识很不够，”昌岗街社区卫生服务中心副主任陈婉华在表示，“通过这个项目我们及时发现了老年人的具体情况，通过家庭医生团队及时干预，可以增加对辖区老年人的关心。”当社区医生成为倾听焦虑的“解铃人”，更多老年人得以在家门口获得温暖的心灵守护。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 粤卫信

本文作者

王道斌

5亿

多年深耕人社与医疗卫生领域，人称“王大夫”。